Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Болевые синдромы у пациентов с ВИЧ/ СПИДом часто связаны с поражением нервной системы, скелетно-мышечной системы, желу­дочно-кишечного тракта и кожных покровов. Нередко, у одного больного, может одновремен­но выявляться несколько заболеваний, сопро­вождающихся болевым синдромом, что еще бо­лее затрудняет диагностику и оценку боли. Всес­тороннее, подробное и квалифицированное об­следование во многих случаях способствует облегчению боли, связанной с ВИЧ/СПИДом.

Принципы терапии боли у пациентов с ВИЧ/СПИДом не отличаются от таковых для всех пациентов. Часто наиболее трудная за­дача для врача — осознание того, насколько серьезной проблемой может стать боль у ВИЧ-инфицированных пациентов. Существуют до­казательства, что врачи часто недооценивают тяжесть боли, следовательно, и лечение боли бывает недостаточно эффективным.

Многие пациенты в начале заболевания ис­пытывают слабую боль, усиливающуюся по мере прогрессирования патологического про­цесса. Поэтому лечение боли требует приме­нения комплексного подхода, включающего фармакотерапию, инъекционные процедуры (блокады нервов), психологическое лечение и применение методов комплементарной/аль­тернативной терапии, если это необходимо. Очень важно, чтобы врач объяснил пациенту, что боль при СПИДе встречается очень часто, однако в большинстве случаев возможен эф­фективный контроль боли.

Паллиативная помощь больным СПИДом

Состояние больных СПИДом может зна­чительно улучшиться на фоне паллиативной терапии. Осознание того, что эта болезнь не­излечима, позволяет практическим врачам сфокусировать все внимание на улучшении ка­чества жизни и облегчении страдания пациен­тов. Устранение боли, одышки, тошноты, лече­ние диареи и депрессии — примеры способов облегчения страдания больных. Антиретрови-русная терапия может иметь огромное влияние на здоровье в начале болезни; тем не менее, по мере того, как ВИЧ-инфекция прогрессирует в СПИД, побочные эффекты интенсивной анти-ретровирусной терапии (например, диарея и панкреатит) могут доставлять больным много проблем. Во многих случаях возникает необхо­димость решения вопроса о прекращении анти-ретровирусной терапии, особенно если есть подозрения на мультирезистентность вируса. Может также потребоваться отмена препа­ратов других групп, если их неблагоприятное действие на организм преобладает над поло­жительными эффектами терапии. На послед­нем этапе жизни больные СПИДом могут быть очень похожи на пациентов со злокачествен­ными опухолями. Отмечается кахексия и ис­тощение, пациенты теряют силы и сильно ос­лаблены. Пероральный прием пищи и лекарств резко затруднен, когнитивные функции сниже­ны, дыхание становится затрудненным и появ­ляются признаки дыхательной недостаточно­сти. Пациенты могут испытывать сильнейшую боль и возбуждение. Как и в отношении паци­ентов с онкологическими заболеваниями, врач должен прикладывать все усилия и создавать по возможности максимально комфортные условия жизни больных СПИДом до тех пор, пока больной находится в сознании.

Боль у ВИЧ-инфицированных женщин

У ВИЧ-инфицированных женщин имеется более высокий риск развития гинекологиче­ских заболеваний, чем у женщин, не инфици­рованных ВИЧ. Вирус папилломы человека может вызывать цервикальную дисплазию и рак шейки матки и ВИЧ-инфицированные женщины попадают в группу высокого риска по заражению вирусом папилломы человека и развитию его последствий. Воспалительные заболевания органов малого таза и многие за­болевания, передающиеся половым путем, так­же чаще встречаются у ВИЧ-инфицированных женщин. Многие из этих заболеваний сопро­вождаются выраженным болевым синдромом. Поэтому практический врач должен уделять особое внимание своевременной диагностике гинекологических заболеваний при оценки бо­ли у ВИЧ-инфицированных пациенток.

Основы диагностики

Боль, ассоциированная с ВИЧ-инфек­цией, может быть такой же серьезной, как боль при онкологических заболева­ниях и, следовательно, требует интен­сивной терапии.Боль, связанная с ВИЧ-инфекцией, не­редко не диагностируется, и лечение ча­сто бывает недостаточно эффективным. Боль может быть результатом оппорту­нистических заболеваний, следствием терапии ВИЧ-инфекции или воздей­ствия самого вируса. Лечение боли должно сопровождаться специфической терапией основного за­болевания, если это возможно.

Основные положения

Физические методы лечения

Физические методы лечения могут быть эффективны у пациентов с заболеваниями ВНЧС, предъявляющих жалобы на боль и огра­ничение подвижности. Комплекс специальных физических упражнений представляет собой основной и часто единственно необходимый метод физического лечения. Комплекс упраж­нений для нижней челюсти включает релакса­цию, ротацию, растяжение, изометрические и постуральные упражнения.

Упражнения на растяжение, в сочетании с воздействием холода или тепла, эффектив­ны для уменьшения боли и увеличения объ­ема движений в суставе. Эти упражнения еще более эффективны, когда выполняются регулярно и входят в привычку, сочетаются с техниками релаксации и упражнениями по сохранению правильного положения нижней челюсти, способствующего релаксации мышц.

Когнитивно-поведенческая терапия

Подходы к изменению патологических при­вычек и поведения, таких как напряжение или крепкое сжимание челюстей или скрежетание зубами, играют очень важную роль в лечении заболеваний ВНЧС. Методы когнитивно-по­веденческой терапии, такие как инверсия па­тологических привычек, метод биологической обратной связи, техника релаксации, контроль над стрессом, могут быть эффективны как при их изолированном применении, так и в комби­нации.

Стратегии модификации поведения, такие как инверсия привычек — наиболее распро­страненные техники, применяемые для кор­рекции патологических привычек. Хотя от многих простых привычек при их осознании можно легко отказаться, для изменения стой­ких привычек требуется применение структу­рированной программы, реализация которой обеспечивается при помощи врача, обученного стратегиям поведенческой терапии.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры