Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Кроме того, патологическая механиче­ская нагрузка может приводить к нарушению синтетической функции пораженных тканей ВНЧС. Нарушение функции хондробластов при чрезмерной нагрузке может быть связано с разрушением специфических компонентов цитоскелета, нитей F-актина и тубулина, что приводит к нарушению синтеза белка и сниже­нию восстановительного потенциала.

С другой стороны, миофасциальная боль, ассоциированная с жевательными мышца­ми, представляет собой типичный мышечный болевой синдром с характерными участками локальной мышечной болезненности в виде «триггерных точек», который и является наи­более частой причиной стойкой региональной боли. В пораженных мышцах может отмечаться повышенная скованность, боль при движении и небольшое уменьшение объема движения, не связанное с ограничением объ­ема движения в суставе. Диагноз часто уста­навливается не своевременно, так как, кроме боли, это заболевание часто сопровождается другими симптомами. Патогенез миофасциаль-ной боли сложный и основывается на комбина­ции периферических и центральных механиз­мов боли.

Патогенез

Понимание патофизиологии смещения дис­ка височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и формирования миофасциальной боли в жева­тельных мышцах имеет большое значение для выявления этиологических факторов, лежа­щих в основе заболевания. Эти два патологи­ческих процесса наиболее распространены в структурах височно-нижнечелюстного сустава.

Смещение диска ВНЧС классифицируется в зависимости от стадии прогрессирования дисфункции жевательных мышц и делится на медиальное и переднее смещение диска по отношению к мыщелковому отростку суста­ва. На ранних стадиях заболева­ния часто выявляется суставной шум и боль в области ВНЧС, позднее появляются такие симптомы, как тризм челюстей, ограничение объема движений нижней челюсти и дегене­ративные изменения в суставе. Ранняя стадия смещения диска ВНЧС — наиболее распро­страненное заболевание ВНЧС, характеризу­ющееся появлением щелчков при открывании и закрывании рта, связанных с нарушением скольжения диска.

Критерии диагностики

Тупая, упорная, меняющаяся во време­ни боль в области челюсти или лица, ушной или височной области. Всегда сочетается с болезненностью жевательных мышц или височно-ниж-нечелюстного сустава при пальпации. Объективные симптомы при открыва­нии рта: ограничение объема движений или девиация нижней челюсти и, ино­гда, суставной щелчок или крепитация. Диагноз первичного заболевания височ-но-нижнечелюстного сустава подтверж­дается при помощи КТ или МРТ — вы­являются дегенеративные изменения сустава или смещение диска. Диагноз первичного поражения мышц подтверждается, если боль усиливается при пальпации соответствующих мышц. Электромиография и другие дополни­тельные методы исследования не выяв­ляют патологических изменений. Боль может уменьшаться при инъекции анестетика в соответствующую болез­ненную мышечную точку.

В большинстве случаев в основе боли при заболеваниях желудочно-кишечного тракта ле­жит гастроэзофагальная рефлюксная болезнь. Симптомы рефлюкса, включая боль в грудной клетке, обусловлены тяжестью повреждения эпителия пищевода, которое, в свою очередь, связано со степенью воздействия на пищевод кислого содержимого желудка. Доза препара­тов при эффективном лечении должна повы­шаться в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Легкие симптомы заболевания могут устраняться, например, путем подъема головного конца кровати, что особенно важно у пациентов с ночными симптомами или при

1. Лечение острой эмболии легких. У па­циентов с сильной плевральной болью, вызван­ной эмболией легких, возможно назначение морфина (в форме для перорального или вну­тривенного введения) до начала проведения специфической терапии. Тромболитическая терапия назначается в случае выраженных гемодинамических нарушений, вызванных крупным эмболом; в других случаях гепарин (нефракционированный или низкомолекуляр­ный) назначается в комбинации с варфарином. Необходимо одновременное введение гепари­на и антикоагулянтов для перорального при­менения, по крайней мере, в первые пять дней или до тех пор, пока международный норма­лизованный коэффициент1 будет оставаться на терапевтическом уровне более чем 48 ча­сов. Терапия гепарином может продолжаться дольше при массивной эмболии легких или в случаях осложненного тромбоза подвздошно-бедренной вены. Терапия антикоагулянтами должна продолжаться не менее 12 недель; при этом международный нормализованный коэф­фициент должен поддерживаться на уровне от 2,0 до 3,0. У некоторых пациентов с рециди­вирующим тромбозом или многожественными очагами тромбоза, включая пациентов с мно­жественной тромбоэмболией, связанной со злокачественными образованиями, может по­требоваться введение низкомолекулярного ге­парина вместо варфарина. У пациентов без об­ратимых факторов риска в момент развития первого эпизода тромбоэмболии лечение долж­но продолжаться на протяжение 6 месяцев. Ус­тановка фильтра в нижнюю полую вену рекомен­дуется в следующих клинических ситуациях:

Лечение стабильной стенокардии. Стенокардия является следствием транзитор-ной ишемии миокарда, когда кровоснабжение миокарда не соответствует потребностям мио­карда в кислороде. Лечение стенокардии наце­лено на увеличение снабжения миокарда кис­лородом и уменьшение потребности миокарда в кислороде.

ИМ с подъемом сегмента ST на ЭКГ обычно вызван полной тромботической окклюзией ко­ронарной артерии; в этих случаях обычно про­водится неотложная реперфузионная терапия. Ранняя инвазивная терапевтическая тактика также показана пациентам с острым коронар­ным синдромом и высоким риском дальнейше­го ухудшения состояния.

Лечение острого коронарного синдро­ма без подъема сегмента ST на ЭКГ. Амери­канский колледж кардиологии и Американская кардиологическая ассоциация опубликовали рекомендации, основанные на принципах до­казательной медицины, по лечению пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST на ЭКГ. Упрощенный подход — программа "ABCDEF" — включает терапию антиагрегантами, применение р-блокаторов, нормализацию уровня холестерина, лечение ди­абета, физические упражнения и катамнестиче­ское наблюдение.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры