Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Паллиативная помощь больным СПИДом

Состояние больных СПИДом может зна­чительно улучшиться на фоне паллиативной терапии. Осознание того, что эта болезнь не­излечима, позволяет практическим врачам сфокусировать все внимание на улучшении ка­чества жизни и облегчении страдания пациен­тов. Устранение боли, одышки, тошноты, лече­ние диареи и депрессии — примеры способов облегчения страдания больных. Антиретрови-русная терапия может иметь огромное влияние на здоровье в начале болезни; тем не менее, по мере того, как ВИЧ-инфекция прогрессирует в СПИД, побочные эффекты интенсивной анти-ретровирусной терапии (например, диарея и панкреатит) могут доставлять больным много проблем. Во многих случаях возникает необхо­димость решения вопроса о прекращении анти-ретровирусной терапии, особенно если есть подозрения на мультирезистентность вируса. Может также потребоваться отмена препа­ратов других групп, если их неблагоприятное действие на организм преобладает над поло­жительными эффектами терапии. На послед­нем этапе жизни больные СПИДом могут быть очень похожи на пациентов со злокачествен­ными опухолями. Отмечается кахексия и ис­тощение, пациенты теряют силы и сильно ос­лаблены. Пероральный прием пищи и лекарств резко затруднен, когнитивные функции сниже­ны, дыхание становится затрудненным и появ­ляются признаки дыхательной недостаточно­сти. Пациенты могут испытывать сильнейшую боль и возбуждение. Как и в отношении паци­ентов с онкологическими заболеваниями, врач должен прикладывать все усилия и создавать по возможности максимально комфортные условия жизни больных СПИДом до тех пор, пока больной находится в сознании.

Рациональный подход к лечению боли у ВИЧ-инфицированных па­циентов, злоупотребляющих наркотиками

  • ВИЧ-инфицированные пациенты, злоупотре­бляющие наркотиками, заслуживают квали­фицированного обезболивания; врач обязан помочь любому пациенту справиться с болью и страданием
  • Прислушивайтесь к жалобам пациентов на боль
  • Будьте осторожнее с использованием термина «злоупотребление психоактивными веществами»; необходимо отличать толерантность, физическую зависимость и пристрастие (психологическая за­висимость или злоупотребление наркотиками)
  • Необходимо знать различия между категори­ями пациентов, злоупотребляющих психоак­тивными веществами, а не рассматривать их как единое целое, и отличать активных нарко­манов, пациентов, находящихся на поддержи­вающей метадоновой терапии, и пациентов, находящихся в ремиссии
  • Подход к лечению боли должен быть индивиду­альным
  • Применяйте методы лечения боли в соответ­ствии с принципами «лестницы анальгетиков», разработанной Всемирной организацией здра­воохранения
  • Определите ясные цели и условия опиоидной терапии; установите ограничения опиоидной терапии, своевременно выявляйте признаки, указывающие на злоупотребление наркоти­ками, подробно обсудите с пациентом послед­ствия незаконного употребления наркотиков, составьте письменное соглашение и придер­живайтесь принципа выписки рецептов одним врачом
  • Используйте команду врачей разных специаль­ностей для проведения комплексной терапии, включая фармакологические и нефармаколо­гические терапевтические подходы и обращая внимание на своевременное решение психо­социальных вопросов.

Врач должен обсуждать со своими пациен­тами цели терапии, включая проведение реа­нимационных мероприятий в случае клиниче­ской смерти, уход за пациентом в случае его нетрудоспособности, согласие на проведение искусственного питания и регидратации. Не­возможно предусмотреть все варианты разви­тия событий, однако четкие рекомендации и налаженный контакт пациента с врачом позво­ляют претворить в жизнь многие пожелания пациентов. Ясное и честное описание прогноза имеет большое значение в процессе беседы с больным. Важно провести этот разговор как можно раньше, не дожидаясь тяжелого состо­яния пациента, чтобы потом обсуждать с ним стратегию лечения серьезного заболевания.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры