Отравление НАФТИЗИНОМ у детей и их лечение на этапе скорой помощи (2 часть)

Распределение отравлений по степени тяжести по г. Екатеринбургу.

Из таблицы 1 видно, что в 2006 году, по сравнению с 2005 г., рост отравлений нафтизином составил 20%, а в 2007 году - уже 39%, причем если в 2005 году отравлений тяжелой степени было примерно 16%, то в 2006 году - 26%, а в 2007 году - 37%!

таблица 2

Распределение отравлений нафтизином по возрасту по г. Екатеринбургу

Как видно из таблицы 2 нафтизин применяется в возрасте у детей до года, что запрещено инструкцией по применению, в 57-78% случаев, страдают дети в возрасте 1-3 лет, дети старшего возраста переносят на­фтизин адекватно. Удельный вес пострадавших детей в возрасте 1-3 лет увеличивается ежегодно: с 57% до 78%.

Лечение на догоспитальном этапе.

-  при пероральном приеме - зондовое промывание желудка с приме­нением сорбента (энтеросгель).

-  при выраженной брадикардии (от 20% от возрастной нормы) - М-холиноблокатор периферического действия: 0,1% раствор атропина сульфата в дозе 0,1 мл на год жизни подкожно.

-  преднизолон в дозе 1-2 мг/кг внутримышечно.

-  при тяжелой степени отравления - инфузионная терапия, дофамин.

- при легких и среднетяжелых отравлениях - оральная регидратация.
Тактика выездных бригад.

Как правило, все клинические проявления отравлений нафтизином легкой степени купируются через 30-60 минут, а более тяжелого отравле­ния - через 12-24 часа.

Поэтому в Екатеринбурге 100% детей с признаками отравления на­фтизином госпитализируются, в зависимости от тяжести состояния, в РАО или соматические отделения стационаров города.

По статистике, они проводят в стационарах 1-3 суток. Легальных ис­ходов не зарегистрировано. (смотрите так же первая помощь при отравлении, отравление алкоголем)

Заключение.

1. Проблема отравлений нафтизином актуальна, так как количество их растет из года в год. Растет удельный вес тяжелой степени отравлений нафтизином детей до года.
2. Необходимо широко освещать проблему отравлений нафтизином в средствах массовой информации.
3. Обязать организации, торгующие медикаментами (аптеки, аптеч­ные пункты), при продаже нафтизина прилагать инструкцию по приме­нению, а не выдавать инструкцию по требованию покупателя.
4. Участковым педиатрам рекомендовать для назначения производ­ные оксиметазолина (називин, назол).
5. Рекомендовать при использовании нафтизина применять стандартную стеклянную пипетку. Предупреждать родителей о возможности отравле­ний нафтизином у детей при неправильном дозировании.
6. Поручить Городскому центру медицинской профилактики разра­ботать наглядную информацию по применению нафтизина (листовки, флайеры), главным врачам детских лечебных учреждений и руководите­лям аптек размещать данную информацию на информационных стендах. Участковым педиатрам оставлять памятки родителям.