Тактические действия врача скорой помощи. Написание карты вызова скорой помощи

Тактические действия врача скорой помощи.

Каждой степени тяжести состояния должны соответствовать достаточно определенные ответы на вопросы. Показана ли больному экстренная госпитализация? Требуется ли госпитализация в ОРИТ? Нужны ли предварительные мероприятия первой помощи, подготавливающие ребенка к транспортировке?

Показания к экстренной госпитализации зависят от нескольких факторов, это прежде всего степень декомпенсации функции жизненно важных органов и систем. При наличии ее необходимость госпитализации несомненно. А при ее отсутствии следует учитывать направленность патологического процесса и скорость ее развития. Эти характеристики могут определятся как возрастом ребенка, так и причиной состояния. Этиологический фактор как повод для госпитализации в наибольшей степени надо учитывать при неотложных состояниях и травмах (острые отравления, кровотечения и др.).

Существенную группу показаний к экстренной госпитализации составляют состояния у больных и пострадавших с полной компенсацией функций жизненно важных органов и систем. Это прежде всего необходимость неотложной специализированной госпитальной помощи: хирургической (острый абдоминальный болевой синдром, травма конечностей), отоларингологической и офтальмологической (инородные тела и повреждения уха, носа, ) и т.д. Необходимо также учитывать эпидемиологические и бытовые показания.

• Решение оставить ребенка дома с обязательной передачей активного вызова в поликлинику:

1. если заболевание не угрожает жизни больного и не приведет к его инвалидизации;
2. если состояние ребенка стабилизировалось и остается удовлетворительным;
3. если материально-бытовые условия жизни ребенка удовлетворительные и ему гарантирован необходимый уход, исключающий угрозу для его жизни.

• Решение о госпитализации ребенка в случае:

1. если характер и тяжесть заболевания угрожают жизни больного и могут привести его к инвалидизации;
2. если неблагоприятный прогноз заболевания, неудовлетворительные социальное окружение и возрастные особенности больного предполагают лечение только в условиях стационара;
3. если требуется постоянное медицинское наблюдение за больным.

• госпитализация ребенка в сопровождении врача скорой медицинской помощи.
• действия в случае отказа от госпитализации.

1. если проведенные врачом СМП лечебные мероприятия неэффективны и ребенок в состоянии декомпенсации остается дома из-за отказа родителей или опекунов от госпитализации, то необходимо доложить об этом старшему врачу ОДС и действовать по его указанию.
2. любой отказ от осмотра, медицинской помощи, госпитализации должен быть зафиксирован в карте вызова врача СМП и подписан родителем или опекуном ребенка.
3. если пациент или родитель (или опекун) ребенка не хочет оформить отказ от госпитализации в установленной законом форме, то необходимо привлечь не менее двух свидетелей и зафиксировать отказ.
4. в случае отказа от госпитализации и возможности ухудшения состояния ребенка необходимо обеспечить продолжение лечения на дому с активным динамическим посещением ребенка педиатром амбулаторно-поликлинического учреждения или врачом СМП.

Смотрите окончание методического-пособия. Наиболее частые дефекты в оформлении карты вызова

Скачать полный вариант учебно-методического пособия по написанию карты вызова скорой помощи