Наиболее частые дефекты в оформлении карты вызова. Методичка по написанию карты вызова - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....

Наиболее частые дефекты в оформлении карты вызова

 

 

Нарушение схемы заполнения карты вызова

 

 

Характеристика дефектов

 

 

I Лицевая сторона:

Алк. оп

Времена

Код д-за

№ ЛПУ при госпит.

 

Правовые графы

На медицинское вмешательство

Согласие

Отказ

 

 

II Клиническая часть:

 

 

 

 

 

Жалобы:

На момент приезда

Ведущие жалобы

Второстепенные жалобы

 

 

Анамнез приступа

 

 

 

 

 

ОНМК:

 

 

ЧМТ:

 

 

При ОКС:

 

У женщин:

Причины заб-я

 

 

 

 

 

Хар-р, начала (внезапное постепенное, хар-р головокружение).

Обст-тва, ретроградная амнезия.

 

ДБП, Уд, Ус, Уч

 

Прицельный опрос с целью дифф. д-ки:

Самопомощь

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

внематочной бер-ти и острого живота.

Эффект

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Признаков токсикоза бер-ти (эклампсии)

Сравнение данного приступа с пред.

Если впервые, динамика с-ов другие заб-я

Объективно: недостоверное описание при осмотре:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЦНС:

 

Цвет кож. Покрова. Слизистые.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ассеметрия, зрачки, носогубная складка, координационные пробы, двигательные нарушения, сознание (Глазго) Хар-р головокружения.

 

Лёгкие: аускультация (хар-р хрипов), перкуссия

Сердце: аускультация. (изменение тонов, шумы). Пульс его характеристика

Живот:

С-мы раздр. Брюшины, пальпация и перкуссия Печени, поджел. ж-зы. Цвет.

Рвота.

Стул .

Почки:

С-м Пастернацкого, диурез, цвет мочи. Осмотр гениталии у женщин. отхождение вод, родовая д-ть.

ЭКГ: Неправильная интерпретация

изменении.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Неправильное оформление

Формы и положении интервала ST при ОКС

 

 

 

 

Ф.И.О. возраст

Оценка хар-ра нарушении ритма (мерц. аритмия, AV- блокада) и др.

 

 

 

Скорость

Неоправданно частая формулировка ЭКГ заключения: «дифф. дис. измен. в мио-де»

 

Милливольт

Нет сравнения с преды дущими ЭКГ при их наличии

 

 

 

 

 

Ошибки в наклейке по отведениям

 

Диагноз: не обоснован,

Нет логического соответствия.

Не дифференцирован

 

Неправильно сформулирован

 

 

 

 

 

III Параклинические (дополнительные) исследования состояния больного, эффект.

НЦД

 

ИБС

 

 

У бол-х с ИБС и сах. диаб. (без указания СД)

Остео-з

 

ИБС

СРПА

 

При ОКС без подъема ST не указана нестаб. стено-ия

Пневмония

 

Отёк лёгких

ТЭЛА

 

У боль-х ГБ не указывается ГК.

О. Аппенд-т

 

Внематочная бер-ть

 

При 2-х конкурирующих диагнозах

О. Живот

 

 

ОКС-ИМ

Скачать полный вариант учебно-методического пособия по написанию карты вызова

Назад в раздел научные труды

 
Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Тесты для врачей

top