Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


 Триптаны — относят к препаратам вы­бора в лечении острых приступов мигрени с по­терей трудоспособности больных, при отсутст­вии сосудистых заболеваний. Решение о на­значении определенного препарата из клас­са триптанов часто базируется на требуемой скорости действия препарата, лекарственной форме и доступности препарата для данного больного. При применении триптанов для пе-рорального введения следует помнить, что, не­смотря на то что эти препараты относятся к од­ной группе, они значительно различаются по скорости начала терапевтического действия, эффективности, частоте рецидивов и перено­симости.

Триптаны приводят к уменьшению симпто­мов мигрени за счет трех возможных механиз­мов действия: 1) избирательная вазоконстрик-ция интракраниальных/экстрацеребральных менингеальных сосудов; 2) пресинаптическое ингибирование высвобождения вазоактивных провоспалительных нейропептидов в менинге­альных оболочках; 3) торможение входа боле­вых сигналов к тригеминально-цервикальному нейрональному комплексу ствола головного мозга и верхней части шейного отдела спинно­го мозга. Триптаны стимулируют серотониновые рецепторы 5-НТ1В, локализованные преи­мущественно в краниальных сосудах, что вы­зывает вазоконстрикцию, противодействующую нейрогенной вазодилатации. Триптаны сти­мулируют серотониновые рецепторы 5-HT1D, расположенные в периферических и централь­ных ноцицептивных нервных окончаниях трой­ничного нерва, тормозя передачу ноцицептив­ных сигналов от менингеальных структур.

Во многих случаях целесообраз­но проведение функциональной оценки состо­яния сердца, с дальнейшим более подробным обследованием только тех пациентов, у кото­рых выявляются отклонения от нормы.

Симптомы со стороны органов грудной клетки — редкий побочный эффект (1-4%) при приеме триптанов, который у большин­ства пациентов не связан с вазоконстрикцией коронарных сосудов сердца. Хотя этиология симптомов со стороны грудной клетки изучена не полностью, они могут быть связаны с вазо­констрикцией сосудов легких, патологией со стороны пищевода (повышение амплитуды и продолжительности сокращений пищевода, аномальная подвижность пищевода), трип-тан-связанным снижением запасов кислорода в скелетных мышцах или гиперестезией. В це­лом эти симптомы также считаются дозозави-симыми (частота их появления зависит от дозы препарата).

Триптаны можно разделить на препараты быстрого и медленного действия (табл. 12.5). К препаратам быстрого действия относятся су-матриптан, золмитриптан, ризатриптан, алмо-триптан и элетриптан. К препаратам медлен­ного действия относятся наратриптан и фрова-триптан. Время до появления терапевтическо­го эффекта при приеме триптанов медленного действия для перорального применения в 2 ра­за превышает время, необходимое для прояв­ления эффекта триптанов быстрого действия. Таким образом, терапевтический ответ реги­стрируется через 4 часа после введения трип­танов медленного действия и через 2 часа пос­ле введения триптанов быстрого действия. Соответственно, триптаны медленного дей­ствия эффективны у меньшей части пациен­тов, чем триптаны быстрого действия, однако в целом лучше переносятся.

Ощущение жжения за грудиной, дискомфорта.

Существуют разные формы выпуска трип­танов. Суматриптан выпускается в форме для подкожных инъекций, в виде назального спрея и в таблетках с быстрым высвобожде­нием действующего вещества. Золмитриптан выпускается в виде таблеток, покрытых обо­лочкой, таблеток, растворимых в полости рта, и назального спрея. Ризатриптан выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, и табле­ток, растворимых в полости рта. Другие четыре препарата из класса триптанов выпускаются только в виде таблеток, покрытых оболочкой.

Триптаны различаются по особенностям метаболизма, которые могут предопределять возможность развития лекарственных взаи­модействий (см. табл. 12-4). Триптаны, мета-болизирующиеся преимущественно при помо­щи моноаминоксидазы (МАО) (суматриптан, риватриптан, алмотриптан и золмитриптан), не должны назначаться пациентам, прини­мающим ингибиторы МАО. Элетриптан, ме­таболизм которого происходит при помощи цитохромов печени Р450 ЗА4, не должен на­значаться в сочетании с потенциальными ин­гибиторами ферментов печени, такими как эритромицин, кларитромицин, флуконазол, кетоконазол, верапамил, ритонавир и други­ми препаратами со сходным действием, при­меняющиеся в лечении СПИДа. Описаны лекарственные взаимодействия между пропранололом и ризатриптаном; при этом про-пранолол повышает концентрацию ризатрип-тана в плазме. Поэтому ризатриптан может назначаться пациентам, получающим пропранолол, только в дозе 5 мг. Аналогичные лекар­ственные взаимодействия обнаружены между ризатриптаном и другими Р-блокаторами или между другими триптанами и пропранололом.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры