Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Цель лечения острого приступа мигре­ни — восстановить нормальную функцио­нальную активность больного при помощи быстрого и стойкого купирования головной боли и связанных с ней симптомов (тошнота, рвота, фото- и фонофобия), без появления по­бочных эффектов и рецидива приступов. Для лечения мигренозного приступа применяется несколько терапевтических подходов. С меди­цинской точки зрения, выбор определенного препарата зависит от индивидуальных харак­теристик приступа. Они включают интенсив­ность головной боли, время до достижения пика головной боли, период времени до начала действия лекарственного препарата, наличие сопутствующих симптомов, степень функци­ональных нарушений и ответ пациента на те­рапию. С позиции пациента высокое качество лечения оценивается по таким признакам, как устранение боли, быстрое действие препарата, отсутствие рецидивов головной боли, хорошая переносимость и доступность препарата, уме­ренная цена и общее хорошее самочувствие после приема препарата.

Неспецифические методы лечения мигренозных приступов включают прием таких пре­паратов, как аспирин, ацетаминофен (и другие простые, некомбинированные анальгетики), нестероидные противовоспалительные препа­раты, нейролептики, опиоидные анальгетики, комбинированные анальгетики и барбитураты короткого действия. Триптаны и производные эрготамина рассматриваются как специфиче­ские препараты для лечения мигрени. Моноте­рапия агонистами определенных подтипов се-ротониновых рецепторов (5-HT1B/5-HT1D), особенно при их пероральном приеме, не всегда приводит к такому быстрому, стойкому и пол­ному прекращению приступа, как хотелось бы пациенту. Кроме того, эффективность некото­рых неспецифических противомигренозных препаратов, например различных нестероид­ных противовоспалительных препаратов, до­казана во многих клинических исследованиях и не вызывает сомнения.

Тактика лечения мигренозного приступа включает начало терапии на ранних этапах развития. Это может предотвратить повыше­ние интенсивности боли до умеренной или тя­желой. Интенсивность боли при мигренозном приступе прогрессирует во времени, и более чем у 70% пациентов, не получающих лече­ния, легкий приступ мигрени в конечном итоге трансформируется в приступ умеренной или тяжелой интенсивности, особенно у больных с рецидивирующими тяжелыми мигренозными приступами в анамнезе. Нарастание головной боли усиливает центральной сенситизации три-геминальных нейронов. Кроме того, гастропа-рез, часто наблюдающийся при мигрени, веро­ятно, приводит к нарушению абсорбции лекар­ственных препаратов при их пероральном при­еме. Если лечение легкого приступа мигрени с пероральным введением триптанов начинается на раннем этапе приступа, до развития гастро-пареза, это приводит к более полному всасыва­нию лекарственного препарата и повышает ве­роятность достижения терапевтического ответа.

Развитие побочных эффектов при приеме триптанов, особенно со стороны нервной си­стемы, может привести к задержке начала ле­чения приступа или даже к отказу от приема триптанов, несмотря на эффективность этих препаратов. Вероятность развития побочных эффектов уменьшается при введении трипта­нов в начале приступа, что служит второй пред­посылкой для скорейшего начала терапии. До­казано, что полное купирование боли в случае развития приступа (в отличие от уменьшения выраженности боли) ассоциируется с умень­шением рецидивов головных болей и, таким образом, с уменьшением частоты приема пре­парата в дальнейшем. Раннее начало терапии также связано с большей вероятностью полно­го купирования боли.

Препарат

Ттаха

'   (4)f1

Пе­риод полу­выве­дения (ч)

Метабо­лизм

ПЭ со стороны ЦНС (%)

ПЭсо стороны органов грудной клетки0 (%)

Различие терапевтичес­кого ответа (прекращение или уменьшение головной боли) через 2 часа после приема препарата или плацебо (среднее значе­ние) (%)

Необходимость повторного введения,%

Суматриптан

2,0-3,0

2

МАО

1,7-6,3

4-5

6 мг, подкожно, 51%; 20 мг, назальный спрей, 28-55%;            3: 100 мг, 20-40%

6 мг, подкожно, 34-38%; 20 мг, назальный спрей,

32-34%;  '£ 100 мг, 30%

Золмитриптан

1,5-2,0

3

CYP450/ МАО

9,9-11,5

1-6

2,5 мг, перорально, 34%; 5 мг, перорально, 37%; 5,0, назальный спрей, 40%

2,5 мг, перорально, 22-37%; В"       || 5 мг, перорально, 32%; 5,0, назальный спрей, 26%

Ризатриптан

1,0-1.5

2

МАО

6,1-9,4

1,5-3

10 мг, перорально, 27-40% 10 мг, таблетки, раствори­мые в полости рта, 19-46%

10 мг, перорально, 30-47%

Элетриптан

1,0-1,5

4

CYP3A4

2,6-14,6

4-7

40 мг, перорально, 22-41%; 80 мг, перорально, 30-53%

40 мг, перорально, 19-23%   1 J %%}:

Алмотриптан

1,5-2,0

3

CYP450/ МАО I

1,5

1

12,5 мг, перорально, 26-32%

12,5 мг, перорально, 18-29%   1 .

Наратриптан

2,0-

1 3,0

6

Почечный/ CYP450 JJ J

1,9

2-4

2,5 мг, перорально, 22%

17-28

Фроватриптан 11

2,0-3,0

26

Почечный

6,0

2-3

2,5 мг, перорально, 16-19%

7-25

Tmax (h) — время достижения пиковой (максимальной) концентрации в плазме (в часах). b МАО — моноаминоксидаза А, ПЭ — побочные эффекты, ЦНС — центральная нервная система. с Жжение за грудиной, ощущение дискомфорта. 1 В России не зарегистрирован.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры