При сборе анамнеза можно пользоваться схемой «ЗАЛПОМ»: Заболевания, Аллергические реакции, Лекарственные средства, Последний прием пищи. Обстоятельства травмы, Механизм травмы. В сборе анамнеза участвуют сотрудники службы ЭМП, оказывающие помощь больному на догоспитальном этапе. Кроме того, опрашивают родственников больного.
Заболевания
На исход травмы могут влиять такие хронические заболевания, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность, тяжелое ожирение и иммунодефицит. Особые проблемы представляет лечение детей младше 2 лет и взрослых старше 55 лет.
Аллергические реакции
На начальных этапах оказания ЭМП больным с травмой нередко вводят адсорбированный столбнячный анатоксин, рентгеноконтрастные и антимикробные средства. Все они могут вызывать аллергические реакции.
Лекарственные средства
Транквилизаторы, снотворные, наркотики, противосудорожные средства и препараты инсулина могут угнетать сознание. Нарушения свертывания крови, обусловленные приемом антикоагулянтов, ухудшают состояние больных с ЧМТ, а также усиливают любое кровотечение. Средства, сужающие или расширяющие зрачок, влияют на результаты неврологического исследования.
Последний прием пищи
Прием алкоголя и травма замедляют опорожнение желудка, поэтому при оказании ЭМП следует исходить из того, что желудок у больного полный.
92
Глава 5
Обстоятельства травмы
На результаты лечения могут повлиять гипотермия и гипертермия. Механизм травмы
Знание механизма травмы важно для определения характера повреждений