Физикальное исследование. Живот и таз, половые органы - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....


Живот и таз

Обследование и противошоковые мероприятия при повреждении ор­ганов брюшной полости, малого таза, забрюшинного пространства и переломах таза проводят на первом этапа* Условными границами жи­вота являются соски вверху и паховые складки внизу. Выделяют верх­ний и нижний этажи брюшной полости и эабрюшинное пространство. Исследование живота часто дает кик ложноположитсльные, так и лож-ноотринагельные результаты. Достаточно информативен диагности­ческий перитонеал ьный лаваж. Однако это инвазивное исследование в последнее время почти полностью вытеснило УЗИ. которое проводят с целью выявления жидкости в полостях тела.

Основные принципы диагностики

  • При открытой травме живота к лечению больного как можно раньше привлекают хирурга.
  • При внутрибрюшном кровотечении и повреждениях полых органов методы лучевой диагностики информативнее повторных физикаль-ных исследований.
  • Повреждение паренхиматозных органов верхнего этажа брюшной полости (селезенка и печень) можно выявить с помощью КТ.
  • Повреждение органов нижнего этажа брюшной полости (тонкая и толстая кишка), при которых в брюшную полость попадают газ и ки­шечное содержимое, выявляют с помощью КТ, УЗИ и диагностиче­ского перитонеального лаважа.
  • При повреждении прямой кишки в брюшную полость попадают газ и кишечное содержимое, при повреждении мочевого пузыря воз­можна макрогематурия. Внутренние женские половые органы хоро­шо защищены окружающими анатомическими структурами.
  • Если осторожная пальпация таза выявляет болезненность, следует думать о переломе. Сильно надавливать на кости таза не следует. Для постановки окончательного диагноза необходима рентгенография или КТ.
  • При повреждении почек часто наблюдается макрогематурия, при повреждении поджелудочной железы возрастает активность пан­креатической липазы в сыворотке. В обоих случаях наиболее инфор­мативна КТ. Повреждения поджелудочной железы могут остаться незамеченными.

Предосторожности

  • К лечению больного как можно раньше привлекают хирурга.
  • Если входное отверстие при ранении груди находится ниже уровня сосков или расположено сзади между нижним углом лопатки и яго­дичной складкой, следует исключать повреждения органов брюш­ной полости.
  • При наличии гематом и ссадин от ремня безопасности автомобиля возможны повреждения полых органов.
  • Наблюдение за больными с повреждениями паренхиматозных орга­нов должно проводиться под руководством хирурга.
  • Преимущества УЗИ с целью выявления жидкости в полостях тела — возможность проведения прикроватного исследования, его повторе­ния, а также выявления новых скоплений жидкости.

Половые органы, промежность и задний проход

Чтобы не пропустить тяжелые повреждения, у больных с травмой ос­матривают и пальпируют наружные половые органы, промежность и задний проход. Для выявления повреждений органов малого таза (за исключением влагалища) применяют ре нтгс но контрастные исследо­вания.

Основные принципы диагностики

  • Выделение крови из наружного отверстия мочеиспускательного ка­нала, гематома мошонки и высокое расположение предстательной железы при пальцевом ректальном исследовании указывают на по­вреждение мочеиспускательного канала и являются показаниями к уретрографии.
  • Разрывы влагалища и промежности могут быть признаком открыто­го перелома таза. Такие повреждения могут сопровождаться массив­ным кровотечением.
  • При гематоме мошонки и гематоцеле может потребоваться экстрен­ное хирургическое вмешательство. При выявлении этих поврежде­ний информативно УЗИ мошонки.

У больного с переломом таза при пальцевом ректальном исследова­нии иногда обнаруживают кровь и костные фрагменты. Снижение тонуса сфинктеров заднего прохода в отсутствие примене­ния миорелаксантов может указывать на повреждение спинного мозга. Исследование чувствительности может выявить ее сохранность в об­ласти крестца (возможно при повреждении спинного мозга).

Предосторожности

Кровь на перчатке при пальцевом ректальном исследовании указы­вает на повреждение прямой кишки.

Исследование кала на сбытую кровь при обследовании больного с травмой не используется.

  • Нельзя откладывать исследование половых органов, промежности и заднего прохода. Это может привести к поздней диагностике повре­ждений.
  • При подозрении на повреждение мочеиспускательного канала нель­зя проводить катетеризацию мочевого пузыря.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Употребление семечек не вызывает аппендицитСемечки не вызывают аппендицит

Бытует мнение, что повышенный аппетит к семечкам может...

Прогулки с собакой полезны для здоровьяПрогулки с собакой для здоровья

Недавние исследования ученых обнаружили связь между...

Работа сосудов напрямую зависит от микрофлоры кишечникаРабота сосудов напрямую зависит от микрофлоры кишечника

Американские ученые установили: работа сосудов...

Тесты для врачей

Наши партнеры