Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Лечение пострадавших с травмой мочевого пузыря хирурги­ческое. Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря, сочетающийся с тяжелой травмой других органов и осложненный глубоким шо­ком, делает необходимым использование постоянного уретрально­го катетера до стабилизации общего состояния пострадавшего.

Важным условием для достижения хорошего результата опера­тивного вмешательства являются тщательная ревизия стенок моче­вого пузыря и устранение выявленных дефектов герметично нало­женным швом. Успеху операции способствует беспрепятственный отток мочи из мочевого пузыря. Обеспечение постоянного оттока мочи из полости мочевого пузыря достигается с помощью опера­тивно выполненной цистостомы. Для предупреждения затекания мочи в окружающие ткани и эффективного лечения инфекции жировой клетчатки необходимо адекватное дренирование поло­сти малого таза. При свежевыявленном внутрибрюшинном разры­ве мочевого пузыря и отсутствии повреждения органов брюшной полости вполне достаточна нижнесрединная лапаротомия, кото­рая позволяет выполнить операцию в необходимом объеме. Сана­ция брюшной полости, дренирование полости таза и отлогих мест живота, в которых скапливается экссудат, способствуют быстрому стиханию воспалительного процесса в брюшине и благоприятно­му течению послеоперационного периода. Оперативное вмешательство при разрыве мочевого пузыря, локализованном экстра-перитонеально, целесообразно осуществлять из внебрюшинного доступа.

Эффективность хирургического лечения больных с травмой мо­чевого пузыря зависит от тщательного выполнения всех этапов опе­рации, герметичности шва и обеспечения адекватного оттока мочи.

Большое значение имеют полное опорожнение гематомы таза и хо­рошее дренирование его полости.

Цистостомия — самый эффективный способ, позволяющий обе­спечить адекватный отток мочи. Поэтому надлобковое дренирова­ние необходимо у больных с осложненной травмой мочевого пузыря. «Глухой» шов мочевого пузыря допустим только при рано выявлен­ном одиночном разрыве его стенки и отсутствии осложнений. У по­страдавших с небольшим разрывом, локализованным внебрюшин-но, следует шире ставить показания к выполнению «глухого» шва. В нашей практике «глухой» шов мочевого пузыря с дренированием последнего катетером по уретре мы использовали в 17% наблюде­ний. Заживление своевременно выявленного небольшого дефекта стенки мочевого пузыря, расположенного внебрюшинно, может на­ступить без оперативного вмешательства. Консервативное лечение таких больных необходимо проводить на фоне адекватного дрени­рования мочевого пузыря по уретре и антибактериальной терапии. Функциональный покой травмированного мочевого пузыря, обе­спечиваемый постоянным уретральным катетером, и противовоспа­лительная терапия создают благоприятные условия для спонтанного заживления дефекта его стенки в сжатые сроки (5—7 сут). Об эффек­тивности консервативного лечения при внебрюшинном разрыве мо­чевого пузыря свидетельствуют хорошее общее состояние больного, отсутствие жалоб и симптомов интоксикации и выраженная поло­жительная динамика показателей клинических и биохимических исследований крови. В нашей стране и за рубежом накоплен опыт консервативного лечения при небольшом по размеру разрыве мо­чевого пузыря, локализованном предбрюшинно. Обнадеживающие результаты лечения таких больных делают целесообразным дальней­шее внедрение этого метода в практику неотложной урологии.

Таким образом, своевременно и правильно определенные пока­зания к тому или иному виду лечения (хирургическому или консер­вативному) являются одним из условий, необходимым для обеспе­чения хорошего функционального исхода травмы мочевого пузыря.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры