Из опыта американских медицинских коллег
Перечислите три типа повреждений яичек, приведите примеры.
- Закрытая травма: повреждения в результате сильного удара по мошонке или яичку, или при растяжении промежности во время игры в бейсбол или при падениях.
- Проникающая травма: повреждения колющими предметами или огнестрельные раны.
- Скальпированная травма: необычные повреждения по механизму разрыва, при которых (например, при попадании мошонки в сельскохозяйственное или промышленное оборудование) с мошонки снимается кожа.
Какова частота травмы яичек?
Травма яичек встречается относительно редко; закрытая травма составляет до 85% всех случаев, проникающая — 15%. Как правило, закрытые травмы яичек происходят при ударах ногой в пах во время занятий спортом, при ДТП или растяжении промежности. Наиболее частая причина проникающих повреждений яичек — огнестрельные ранения; реже — колотые раны, нанесение пациентом увечий самому себе, кастрация.
Как диагностируют повреждения яичек?
- При непосредственном обследовании.
- При ультразвуковом исследовании и допплерографии мошонки.
- С помощью КТ, ангиографии.
- Путем ревизии мошонки во всех случаях подозрения на травму яичек.
Какие методы лечения применяют при травме яичек?
Легкие повреждения лечат консервативно: назначают постельный режим на 24-48 часов, холод, бандаж на мошонку, нестероидные противовоспалительные препараты.
Все проникающие повреждения, кроме поверхностных травм кожи, требуют хирургической ревизии. При доказанной закрытой травме также рекомендуют провести хирургическую ревизию, поскольку в этом случае увеличивается шанс на сохранение яичек и снижается частота развития осложнений.