Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Сочетанная травма

Лечение и реабилитация больных с сочетанной травмой представляют серьезную проблему. Добиться наилучших результатов позволяют оп­ределение приоритетных задач реабилитации и их последовательное выполнение. До 70% больных с тяжелой травмой возвращаются к прежней работе. Прогнозировать восстановление трудоспособности по тяжести травмы трудно, более информативно наличие отдельных повреждений, в частности ЧМТ, повреждений спинного мозга, тяже­лых переломов костей конечностей. Социальная активность после со­четанной травмы, как правило, восстанавливается, что еще раз подчер­кивает необходимость ранней реабилитации.

Очень важна профессиональная реабилитация больных, ведь мно­гим из них, особенно страдающим когнитивными расстройствами, приходится менять профессию. Реабилитация помогает вернуться к прежней работе или выбрать новую сферу деятельности и пройти соот­ветствующее обучение. Немаловажную роль играет психологическая поддержка.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ АМПУТАЦИЙ

В США травма служит причиной 75% ампутаций верхних и 20% ампут таций нижних конечностей. Во многих случаях необходимость в ампу­тации очевидна: если восстановить функцию конечности вряд ли уда­стся или если отказ от ампутации сопряжен с опасностью для жизни больного, пытаться спасать конечность любой ценой не стоит. Неудач­ные попытки лишь увеличивают продолжительность госпитализации, реабилитации и функционального восстановления, особенно при тя­желых повреждениях нижних конечностей. При ампутации стопы или голени функциональные результаты лучше, чем при ампутации бедра. Для облегчения протезирования желательно, чтобы длина культи большеберцовой кости составляла не менее 6 см. Экзартикуляция в ко­ленном суставе дает хорошие функциональные, но плохие косметиче­ские результаты. Результаты экзартикуляции в лучезапястном и локте­вом суставах неудовлетворительны как с функциональной, так и с кос­метической точки зрения. У детей младше 12 лет в области опила кости часто возникают костные разрастания, причиняющие боль и требую­щие повторного хирургического вмешательства, поэтому у детей пред­почтительнее экзартикуляция.

Чтобы улучшить функциональные результаты и уменьшить боль в послеоперационном периоде, нервы пересекают бритвой или очень острым скальпелем, устраняют острые края опила кости, тщательно закрывают его мышцами. Разрезы кожи выполняют таким образом, чтобы предупредить фиксацию рубца к кости. Успешному заживлению способствует и правильно наложенная повязка. Мягкая эластическая повязка обеспечивает равномерное давление и уменьшает отек мягких тканей. Жесткая повязка позволяет провести раннее протезирование и снижает риск фантомной боли, но затрудняет осмотр раны.

Реабилитация в раннем послеоперационном периоде направлена на сохранение объема движений, предупреждение отека культи, обезбо­ливание, поддержание мышечной силы здоровых конечностей. После ампутации нижней конечности следует как можно раньше начать обу­чение ходьбе с помощью костылей или ходунков, после ампутации верхней конечности — навыкам самообслуживания.

Причиной стойкой боли в культе могут быть неврома, фиксация руб­ца к кости, ее недостаточное укрытие мягкими тканями. Фантомные ощущения наблюдаются в 70—80% случаев и, как правило, постепенно исчезают. Фантомная боль возникает менее чем у 20% больных и чаще в тех случаях, когда боль в конечности отмечалась и до хирургического вмешательства. Это осложнение очень трудно лечить. Иногда эффек­тивны чрескожная электростимуляция нервов, массаж, методы биоло­гической обратной связи и иглоукалывание. Некоторое улучшение на­блюдается при использовании анальгетиков, антидепрессантов, про-тивосудорожных средств, (3-адреноблокаторов, а также после блокады нервов и инъекций глюкокортикоидов.

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры