Напишите нам

Поиск по сайту

75. Какой неврологический симптом чаще всего обнаруживается во время бере­менности?

Головная боль —самый частый неврологический симптом при беременности. Головная боль, впервые проявившаяся во время беременности, должна рассматри­ваться как основание для исключения ряда серьезных заболеваний, которые встеча-ются при беременности с повышенной частотой. К ним относятся субарахноидальное кровоизлияние, быстро растущая опухоль, тромбоз корковых вен, псевдоопу­холь мозга, листериозный менингит, преэклампсия и эклампсия. Анамнез и невро­логический осмотр обычно позволяют исключить серьезные проблемы. Впервые проявиться при беременности может и мигрень, хотя у значительной части женщин ее течение во время беременности бывает более благоприятным. Доброкачествен­ная двусторонняя боль немигренозного характера в лобных областях также может наблюдаться при беременности, особенно в третьем триместре. Послеродовая голо­вная боль встречается часто (примерно у 40% женщин), но обычно самостоятельно проходит.

76. Что такое эклампсия?

Эклампсия —состояние, которое характеризуется неврологическими ослож­нениями в виде припадков и/или комы и проявляется у беременных с преэклам-псией (т. е. с признаками артериальной гипертензии и протеинурии с отеками или без них). Она встречается в 0,05-0,2% случаев беременности, развивающихся свыше20-й недели. Припадки или кома возникают у 50% пациентов с эклампсией пе­ред началом родов, а у 25% - во время родов. Оставшиеся 25% случаев развиваются после родов, обычно в течение 24 часов. Дифференциальный диагноз эклампсии включает цереброваскулярные заболевания, острую гипертоническую энцефалопа­тию, эпилепсию, опухоли и абсцесс мозга, менингит и энцефалит, метаболические расстройства, такие как гипогликемия или гипокальциемия.

78.  Как лечится эклампсия?

Основная цель лечения — уменьшение артериального давления без нарушения маточно-плацентарной или почечной перфузии. При наличии признаков энцефа­лопатии или комы обычно присутствует внутричерепная гипертензия, поэтому у таких пациентов необходимо проведение мониторинга внутричерепного давления, интубации и ПВЛ в режиме гипервентиляции. Для диагностики внутричерепного кровоизлияния и церебрального отека требуется КТ.

Поскольку судороги при эклампсии определяют высокую летальность плода и способствуют дальнейшему увеличению внутричерепного давления, необходимо их активное лечение. Для предупреждения судорог назначают диазепам в сочетании с феннтоином или фенобарбиталом. Эффективно и введение сульфата магния.

Радикальным методом лечения эклампсии, возникающей до родов, являет­ся прерывание беременности. Риск повторных припадков снижается в течение 24 часов после родов. Долговременная профилактика припадков после эклампсии не нужна. Артериальная гипертензия разрешается медленнее, нормализация арте­риального давления происходит в первую неделю после родов.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры