Напишите нам

Поиск по сайту

71. Назовите триаду клинических признаков, часто обнаруживаемых при височном артериите.

Головная боль, клауднкация («перемежающая хромота») нижней челюсти (боль в жевательных мышцах, возникающая при движениях челюсти и вынужда­ющая временно прекратить их) и общие («конституциональные») симптомы со­ставляют триаду клинических симптомов, характерных для височного артериита. Головная боль обычно носит сверлящий, пульсирующий или простреливающий ха­рактер, распространяющаяся от одного или обоих висков в шею, челюсть, язык или затылок. Начиная с ранней стадии присутствуют лихорадка, недомогание, ночные поты, анорексия с потерей веса. Пациенты с височным артериитом обычно старше 50 лет. У половины из них имеются признаки сопутствующей ревматической по-лиартралгии. Множественный мононеврит выявляется у 10% пациентов. В отсут­ствии лечения у одной трети пациентов развиваются amaurosis fugax («мимолетная слепота»), более стойкая монокулярная или бинокулярная слепота, двоение или офтальмоплегия. Инфаркты мозга или транзиторные ишемические атаки — частые осложнения заболевания на поздней стадии.

72. Как диагностируется и лечится височный артериит?

Диагноз подтверждают повышенная СОЭ (>60 мм/час по методу Вестергре-на), характерные воспалительные изменения при биопсии височной артерии, но биопсия часто бывает негативной (в 70% случаев специфические изменения обна­руживаются только после двусторонней биопсии). Лечение височного артериита стероидами следует начинать не дожидаясь результатов биопсии (тем не менее био­псию целесообразно провести не позднее первых нескольких дней после начала ле­чения). Прием кортикостероидов внутрь должен продолжаться, как минимум, два года. Ориентир эффективности лечения - СОЭ.

73. При каких четырех васкулитах поражение ограничивается ЦНС?

Синдром Коганавызывает вестибулярную и/или слуховую дисфункцию с эпизодическим острым интерстициальным кератитом, склеритом или эпискле-ритом. Синдром Илза-изолированный периферический ретннальный васкулит. Оба этих редких синдрома преимущественно поражают молодых лиц. Артериит спинного мозга —это диагноз исключения, так как многие заболевания проявля­ются клиникой миелопатии. Среди этих заболеваний и гранулематозный ангиит нервной системы, наиболее тяжелый изолированный васкулит ЦНС.

74. Как проявляется гранулематозный ангиит нервной системы?

Гранулематозный ангиит нервной системы называют также изолированным ангиитом ЦНС. Люмбальная пункция выявляет повышенное давление у 30°ь па­циентов. При исследовании ЦСЖ у 65% пациентов выявляется плеоцитоз, а у 80% пациентов — повышение уровня белка. Церебральная ангиография и биопсия голов­ного мозга выявляют соответствующие изменения в 50% случаев. Дифференциаль­ный диагноз следует проводить с другими васкулитами, туберкулезом, рассеянным склерозом, эмболическими инсультами, саркондозом, сифилисом, лаймской бо­лезнью, васкулоиатией ЦНС, вызванной употреблением наркотиков, опухолями и лимфоматондным гранулематозом.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры