Напишите нам

Поиск по сайту

63. Назовите неврологические проявления системной красной волчанки (СКВ).

Неврологические проявления обнаруживаются у 50% больных СКВ. Симпто­мы центральной дисфункции включают такие психические изменения, как деменция, психоз, спутанность сознания (самое частое церебральное проявления СКВ). Очаговые неврологические симптомы включают гемипарез, хорею, тремор, мозжеч­ковую атаксию, краниальную невропатию, неврит зрительного нерва, поперечный миелит. Возможно также развитие асептического менингита, припадков, признаков внутричерепной гипертензии. Средняя 5-летняя выживаемость у больных СКВ с неврологическими нарушениями на 30% ниже, чем без неврологических проблем. Основной причиной этого различия является васкулит, приводящий к кровоизли­яниям в ЦНС.

Поражение периферической нервной системы может быть представлено свя­занными с васкулитом мононевропатией или множественной мононевропатией, а также симметричной дистальной сенсомоторной полиневропатией. Миозит встре­чается у 25% пациентов с СКВ, но к серьезным последствиям приводит только при вовлечении миокарда.

64. Назовите неврологические проявления ревматоидного артрита (РА).

Основные последствия РА ограничены поражением периферической нервной системы, непосредственной причиной которого могут быть сдавление нервов в об­ласти воспаленных суставов, воспаление периневрия, демиелинизация сенсорных волокон, а также деструкция крупных нервов в результате васкулита с развитием асимметричной сенсомогорной невропатии. Диффузный узелковый полимиозит встречается у 30% пациентов с РА, однако классический полимиозит наблюдается редко (5%). Фокальный ишемичсский инсульт- результат воспалительного пора­жения сосудов мышц.

Клинические нрояилсиия со стороны ЦНС встречаются редко и могут объяс­няться васкулитом с поражением церебральных сосудов или синдромом повышен­ной вязкости кропи (вызывают фокальное ишемическое или геморрагическое пора­жение ЦНС), а также ревматоидным поражением шейного отдела позвоночника с развитием миелоиатни (чаще всего па уровне С,-С3). Компрессия или разрыв спинного мозга могут быть результатом смещения или подвывиха тел или дужек одного или нескольких позвонков. При поражении шейного отдела позвоночника возможно и сдавленне сосудов, прежде всего передней спинальной артерии, что приводит к ншемическон деструкции центрального серого вещества, задних стол­бов и кортикоспинальных путей.

65. При каких ревматических заболеваниях обнаруживается невропатия трой­ничного нерва?

Изолированная невропатия тройничного нерва может быть первым невроло­гическим симптомом у 10% больных склеродермией, а в целом выявляется у 4-5% больных склеродермией. Фиброз тканей с развитием туннельной компрессии яв­ляется наиболее вероятной причиной этой и других краниальных невропатий при прогрессирующем системном склерозе. Повреждение тройничного нерва вслед­ствие васкулита может наблюдаться при СКВ, реже при смешанном заболевании соединительной ткани.

66. Что является самым частым неврологическим проявлением болезни Бехчета?

Поражение ЦНС обнаруживается у 10-30% пациентов с этим заболеванием. Первоначально неврологические проявления чаще всего отражают развитие фо­кального менингоэнцефалита с рецидивирующе-ремнттирующим течением, ко­торый преимущественно поражает ствол. При этом могут страдать как черепные нервы, так и проводящие пути. В конечном итоге возможно развитие спастической тетраплегии и псевдобульбарного синдрома. Описаны также подкорковая деменция, псевдоопухоль мозга, васкулит с инфарктом мозга, поражение периферичес­ких нервов.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры