Классификация факторов патогенеза синкопальных состояний

Классификация факторов патогенеза синкопальных состояний

А - кардиогенные, Б - экстракардиальные (соматогенные), В - эпилептиформного характера, Г – ЦВН (острая и хрон.), Д - смешанного характера, Е -. генез неизвестен (в т. ч. приступ впервые)

Как видно из таблицы 1, в 1/2 случаев оказалось невозможным установить генез происхождения синкопальных и “парасинкопальных” состояний, в связи со скоротечностью приступов, особенностями психологического состояния больных, а также - с трудностями опроса и осмотра пациентов врачами бригад СМП, т.к. в 45% случаев это были выезды на улицу или в общественные места. Однако, анализ остальных случаев (55%) все же позволил выделить 5 патогенетических факторов, (А, Б, В, Г, Д,), и их взаимосвязь с определенной патологией. Доля отдельных факторов в механизме происхождения “синкопов” выглядела по разному для каждой из 2х нозологических групп. Так, в I группе - наиболее часто фигурировал кардиогенный генез (23%), а во II группе - патология биоэлектрической активности мозга (эпилептиформный механизм) - 17%. На 2м месте для I группы оказался смешанный генез приступов: кардиогенный в сочетании экстракардиальным - чаще гастрогенным, и (или) психо-эмоциональным, тогда как для II группы этот патогенетический вариант вышел на 2 место и т.д.

Таким образом, практическое значение исследования и разработанной классификации патогенетических факторов, раскрывающей механизмы возникновения синкопальных состояний - очевидны. Работа может быть использована практическими врачами СМП в качестве информационной поддержки в принятии адекватных диагностических и лечебно-тактических решений, а также найти применение и при экспертной оценке медицинских ошибок.

Зависимость обращаемости населения за скорой медицинской помощью от уровня атмосферных загрязнений в крупном промышленном городе