{mainvote}
Ибрагимов М. С..Андреев А.Н., Тунис А.В.,Ходыкина Л.П.,МУ ЦГКБ №24, ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» Росздрава, г. Екатеринбург
Достижения современной медицины, биологии, техники значительно увеличили возможность эффективного лечения больных, состояние которых ранее считалось безнадежным. Борьба за жизнь таких больных стала возможной при условии проведенных лечебных мероприятий в специально созданных для этого отделениях и включает использование высокотехнологичной аппаратуры и сложных, как правило, инвазивных, методов терапевтического воздействия, получивших название интенсивной терапии.
Интенсивная терапия- это комплекс мероприятий, направленных на профилактику, поддержание и лечение нарушенных жизненно важных функций организма, представляющих реальную угрозу для жизни пациента, и состоящих из интенсивного постоянного наблюдения, собственно терапевтических мероприятий и интенсивного ухода.
Интенсивная терапия - область, в которой значительно повышенытребования к анализу, пониманию и решению проблем. Многое в будущем прогрессе медицины зависит от использования методов интенсивной терапии. Уже сегодня она оказывает серьезное влияние на уровень больничной помощи.
В отделении интенсивной терапии лечение или наблюдение за явной или скрытой недостаточностью жизненно важных функций основывается на предположении, что непосредственная причина, вызывавшая функциональную недостаточность является временной и может быть ликвидирована с помощью соответствующей терапии. Целью лечения должно быть восстановление того прогноза, который был до возникновения недостаточности. Для больных в ОРИТ одинаково важный терапия, и наблюдение. В последние годы возможности ОРИТ широко используются также по отношению к больным, у которых была только скрытая недостаточность жизненно важных функций. Эти больные требуют наблюдения при высокой степени готовности к проведению терапии.
ОРИТ занимает ключевую позицию между отделением приема неотложных больных и палатами различных отделений. ОРИТ имеет также аналогичные функции с палатами восстановительной терапии и палатами наблюдения, например с палатами, в которых находятся больные с инфарктом миокарда. Функционально ОРИТ связано с обычными палатами, но с увеличенными ресурсами для проведения терапевтических методов лечения.
Всем больным, госпитализированным в ОАР - ПИТ, проводятся: высокочувствительные диагностические тесты МВ-КФК и тропонин I; динамическое наблюдение ЭКГ, АД, с последующим ЭхоКг; различные виды обезболивания, с различными аналгетическими средствами (наркотические (НА) и ненаркотическими аналгетиками); комбинированная терапия НА, НЛА атаральгезия, клофелином у больных с ОКС в сочетании с АГ. Сотрудниками ОАР - ПИТ, впервые внедрены в практическую деятельность метод обезболивания с клофелином в виде моно- и комбинированной терапии с НА, ангинозного статуса, сопровождающегося с высокими цифрами АД. Разработана карта обезболивания (Приложение 1).
Этим больным также проводится по показаниям тромболитическая терапия со стрептокиназой; антитромбоцитарная терапия с низкомолекулярными (клексан и фраксипарин) и нефракционированным гепарином по международным стандартам (в/в капельно под контролем АЧТВ, ВСК, ПТИ, OAK и ОАМ), аспирином и плавике; бета- адреноблокаторами, антагонистами кальция (верапамиловая группа); нитраты; метаболическая терапия (ГИК, триметазидин); кислородотерапия; седативная и антидепрессантная терапия.
В последнее время в ОАР - ПИТ для оценки эффективности проведенной терапии пользуемся методом интегральной тетрареографией с прослеживанием за состоянием центральной и периферической гемодинамики: определяется тип гемодинамики, сократительная функция миокарда, объем внеклеточной жидкости, среднее артериальное давление, ОПСС и др.
Цель исследования. Рассмотреть систему мероприятий клинического и организационно-методического плана оказания неотложной помощи больным в условиях ОРИТ.
Задачи.
- Провести анализ некоторых клинически важных показателей по различным нозологическим формам встречающихся в структуре заболеваемости ОРИТ за период 2002 - 2006гг.
- Разработать и обосновать клинические аспекты методов неотложной диагностики и терапии неотложных состояний в условиях ОРИТ.
Материал и методы. Обобщен материал четырехлетнего исследования проведенного в период с 2002 по 2007 гг. в ОРИТ МУ ЦГКБ №24. В исследования были включены все больные, госпитализированные в ОРИТ.
Результаты и их обсуждения.
Учитывая современные положения в неотложной кардиологии, а конкретно объединение некоторых нозологических форм, т.е. ИБС нестабильные стенокардии и острого инфаркта миокарда в единый «острый коронарный синдром», около 85% больных доставленных бригадами СМП с диагнозом ОКС различными видами, госпитализируются в ОАР - ПИТ. В течение последних 4-х лет организована и разработана единая тактика ведения и терапия этих больных с момента поступления в ОАР - ПИТ, до перевода в кардиологическое отделения. Индивидуально стандартизовано организация неотложной помощи этим больным по рекомендациям ЕОК и ВНОК.
Новые материалы
- Практические рекомендации по применению Бревиблока - 07/09/2010 11:46
- Первый опыт применения селективного $-1-аденоблокатора бревиоблока (эсомолол) на догоспитальном этапе в условиях специализированной кардиологической бригады скорой медицинской помощи - 07/09/2010 11:34
- Некоторые аспекты неотложной медицинской помощи больным в условиях блока реанимации и интенсивной терапии (часть вторая) - 29/07/2010 18:27
Старые материалы
- Некоторые аспекты неотложной медицинской помощи больным в условиях блока реанимации и интенсивной терапии (часть вторая) - 29/07/2010 18:27
- Опыт применения ингибитора АПФ эналаприла на догоспитальном этапе в условиях выездной бригады скорой медицинской помощи - 29/07/2010 18:01
- Результаты применения тромболитической терапии тенектеплазмой на догоспитальном этапе у пациентов с инфарктом миокарда (часть вторая) - 29/07/2010 17:52