Оказание специализированной помощи детям Екатеринбурга с тяжелой черепно-мозговой травмой

Житинкина Н.В.,Шенъ Н.П.,Огарков И.П., Ольховский Э.Ю.,Агеев В.В. Уральская государственная медицинская академия, г. Екатеринбург. Тю­менская государственная медицинская академия, кафедра анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППС,г. Тюмень, Детская городская клиническая больница №9, г. Екатеринбург.

ОКАЗАНИЕ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ГОРОДА ЕКАТЕРИНБУРГА И СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ

Черепно-мозговая травма является одной из главных медико-соци­альных и экономических проблем в мире. Как в нашей стране, так и в странах Запада, тяжёлая черепно-мозговая травма остаётся ведущей проблемой инвалидизации и смерти в молодом и среднем возрасте, что составляет до 1/3 количества всех смертей в результате травмы.

В настоящее время большинство учёных отмечает возрастание роли интенсивной терапии и реанимации при оказании первой помощи пострадавшему, задача которых заключается не толь­ко в обеспечении выживания больного, но и создания условий для на­иболее полного восстановления активности мозга, максимального умень­шения неблагоприятных неврологических и психических последствий в отдалённом периоде.

В России, особенно на уровне региональных и муниципальных боль­ничных учреждений, нет условий для оказания современной помощи при тяжёлых черепно-мозговых травмах (ТЧМТ).

Единственным медицинским учреждением в Свердловской области, где детям может быть оказана специализированная квалифицированная медицинская помощь с момента травмы до полной реабилитации, явля­ется ДГКБ №9.

Динамика госпитализированных детей с тяжелой черепно-мозговой травмой в ДГКБ №9

Существующие службы оказания подобной помощи детям различных государственных структур имеют ряд недостатков при имеющихся пре­имуществах.

Центр медицины катастроф (ЦМК) - мобильная и оперативная служ­ба, имеет в своём составе квалифицированных специалистов выезжающих непосредственно к пострадавшим, проводится круглосуточное дежурство по региону, ведётся мониторинг, сокращён до минимума срок доставки больного от места травмы до специализированного лечебного учрежде­ния. Однако в службе ЦМК отсутствуют узкопрофильные специалисты по детской ТЧМТ и стационарная аппаратура, нет консультативного цен­тра, усложнена транспортировка пострадавшего по городским коммуни­кациям. Кроме того, специалисты ЦМК не участвуют во всём лечебном процессе - главная задача состоит в первичной помощи больному на месте и транспортировке его до места основного лечения.

Потенциал и существующие возможности ДГКБ №9 при оказании полной и комплексной медицинской помощи детям при ТЧМТ выше и на сегодняшний день включают в себя:

1. Полный комплекс диагностирования и лечение поступившего пост­радавшего с первых часов травмы:
2. Наличие высококвалифицированных специалистов по направлениям -нейротравматолог, нейрореаниматолог, хирург, невропатолог, офтальмолог;
3. Осуществление реабилитационного (адаптационного) курса лечения ТЧМТ, сопровождение и наблюдение больного до 15-летнего возраста;

1. Осуществление круглосуточного лабораторного мониторинга;
2. Наличие развитой автомобильной и железнодорожной транспортной сети около 9-ой ДГКБ.

Единый центр детской травматологии на базе ДГКБ №9 позволяет объединять усилия разрозненных служб в районных больницах области, позволяет снизить смертность среди детей с тяжёлой черепно-мозговой Травмой и сократить время лечения пострадавших, а значит уменьшить процент инвалидизации после тяжелой травмы и создать условия для на­иболее полного восстановления активности мозга, максимального умень­шения неблагоприятных неврологических и психических последствий у пострадавших детей в отдалённом периоде жизни.

Концентрация в едином детском травматологическом центре высокок­лассных специалистов позволяет в дальнейшем на более высоком уровне развивать в регионе направления нейротравматологии и нейрореанимато-логии. Более того, очевиден и экономический эффект - снижение бюд­жетных расходов по оказанию медицинской помощи при детской травме.