Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Принимая во внимание повышенную склон­ность пациентов пожилого возраста к разви­тию побочных эффектов, многие специалисты рекомендуют активное внедрение нефармако­логических подходов к лечению боли в гериа­трической практике. Нефармакологические ме­тоды лечения чаще всего применяются в со­четании с фармакотерапией и могут исполь­зоваться в лечении как острой, так и хрониче­ской боли.

Один из подходов включает применение ле­чебной физкультуры в качестве дополнитель­ного метода лечения с целью облегчения боли. Ettinger и соавт, провели рандомизированное

Характеристики отдельных опиоидных анальгетиков, применяемых для лечения боли

Препарат

Начальная доза (при пероральном приеме)

Описание

Комментарии

Морфин

15 мг каждые 4 часа

Короткий или средний пери­од полувыведения. Побочные эффекты чаще развиваются у пожилых, чем в молодом возрасте

Титровать дозу до достижения обезболивающего эффекта; по­стоянное применение при по­стоянно сохраняющейся боли; периодическое применение при эпизодической боли; контролиро­вать и предотвращать развитие побочных эффектов

Кодеин

30-60 мг каждые 4-6 часов

Возможности повышения дозы ограничены дозой аце-таминофена или НПВП (в составе комбинированных препаратов)

Побочный эффект в виде

запора вызывает основные

затруднения

в процессе терапии

Начало программы тренировки кишечника на ранних стадиях терапии; не превышать макси­мальную рекомендуемую дозу ацетаминофена или НПВП

Гидрокодон

5-10 мг каждые 3-4 часа

По побочным эффектам напоминает морфин; воз­можности повышения дозы ограничены дозой ацетами-нофена или НПВП в составе комбинированных препара­тов

См. выше

Оксикодон

20-30 мг каждые 3-4 часа

По профилю токсического действия напоминает мор­фин

При назначении в виде ком­бинированных препаратов возможности повышения дозы ограничены дозой ацетаминофена или НПВП Выпускается генерический препарат «чистого» оксикодо-на (не содержит в своем со­ставе ацетаминофен и НПВП)

См. выше

Гидроморфон

2 мг

каждые 3-4 часа

Период полувыведения мо­жет быть короче, чем у морфина. По профилю токсического действия напоминает мор­фин

Как при терапии морфином

исследование, в рамках которого сравнива­лась эффективность аэробных упражнений и упражнений для развития выносливости в лечении боли у пожилых пациентов с остео­артритом. Авторы исследования обнаружили, что оба типа упражнений способствуют умень­шению боли и показателя инвалидизации, при этом отмечалось более выраженное уменьше­ние боли при выполнении программы упражне­ний на выносливость. Iversen и соавт. обнару­жили уменьшение боли и улучшение качества жизни у небольшой группы пациентов пожило­го возраста с хронической болью в пояснице, которые выполняли программу упражнений на велотренажере 3 раза в неделю в течение 12 недель.

В практических рекомендациях Аме­риканского гериатрического общества указы­вается, что назначение программы физических упражнений показано взрослым пациентам с остеоартритом. Хотя возникает желание рас­пространить эти данные на всех пациентов пожилого возраста (и предположить, что фи­зические упражнения будут способствовать уменьшению боли во всех случаях), необхо­димо предпринимать ряд предосторожностей. Например, следует принимать во внимание, что физические упражнения будут полезны только тем пациентом, функциональное состо­яние которых позволяет выполнять эти упраж­нения правильно. Существует предположение о том, что физические упражнения приносят пользу только пациентам с относительно со­хранным функциональным статусом. В неболь­шом исследовании с участием пациентов по­жилого возраста с деменцией и недержани­ем мочи применение программы физических упражнений под контролем врачей не привело к уменьшению выраженности боли.

Акупунктура — другой нефармакологи­ческий метод, способный также быть вполне эффективным в лечении боли у пожилых паци­ентов. В недавно проведенном исследовании Mengn соавт. продемонстрировали значитель­ное уменьшение показателя инвалидизации после применения акупунктуры у пациентов с хронической болью в спине. В более крупном исследовании, проведенном Вегтап и соавт., сравнивалась эффективность метода акупунк­туры и плацебо («плацебо-акупунктура») у 570 пациентов. Хотя период катамнестического наблюдения был недостаточно продолжитель­ным в обеих группах, было обнаружено значи­тельное снижение боли у пациентов, которым проводилась акупунктура, по сравнению с груп­пой плацебо.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры