Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


У 18-летней девушки ростом 140 см, маленькой маткой и неразвитыми молочными железами еще не начались менструации. Уровень эстрадиола в сыворотке - 8 пг/мл (норма 23-145), ЛГ - 105 мМЕ/мл (норма 2-15), ФСГ - 120 мМЕ/мл (норма 2—20), пролактина —14 нг/мл (норма 2—15) и ТТГ —1,8 мЕ/л (норма 0,5—5,0).

Каков вероятный диагноз?

Сочетание первичной аменореи, низкорослости, низкого уровня эстрадиола в сыворотке при повышенной концентрации гонадотропинов с наибольшей вероят­ностью указывает на синдром Тернера. Это состояние, характеризующееся дисгене-зией яичников, ассоциируется с кариотипом 45,ХО. Таким больным назначают заместительную терапию эстрогенами с прогестероном. Следует подумать и о примене­нии гормона роста, поскольку он способствует росту тела в длину и может увеличивать окончательный рост (см. гл. 48).

 Женщина 62 лет, у которой недавно был удален камень почки, поступила с жалобами на боли в пояснице. Расчетное потребление ею кальция составляет
800 мг в сутки. Витамины не принимает. Физикальные данные — без отклонений. При рентгенографии позвоночника обнаружены остеопения и компресси-
онный перелом L2. Уровень кальция в сыворотке — 13,0 мг% (норма 8,5—10,5), фосфора — 2,3 мг% (норма 2,5—4,5), альбумина — 4.4 г% (норма 3,2—
5,5), интактного ПТГ — 72 пг/мл (норма 11—54); суточная экскреция кальция с мочой — 312 мг (норма 100—300).

Каков наиболее вероятный диагноз?
Гиперкальциемия, гипофосфатемия и повышенный уровень ПТГ в сыворотке характерны для первичного гиперпаратиреоза. Единственной другой причиной гиперкальциемии на фоне повышенного уровня ПТГ может быть семейная гипокаль-циурическая гиперкальциемия. Гиперпаратиреоз обычно обусловлен единичной аденомой околощитовидной железы, но при семейных случаях, а также при синд­ромах множественной эндокринной неоплазии (МЭН) чаще имеет место гипер­плазия всех четырех желез. Показания к операции включают уровень кальция в сыворотке, более чем на 1 мг% превышающий норму, суточную экскрецию каль­ция с мочой > 400 мг, мочекаменную болезнь, нарушение функции почек, остеопо-роз и симптомы гиперпаратиреоза. При легком, бессимптомном гиперпаратиреозе или небольшой остеопении можно ограничиться наблюдением или назначением дифосфонатов (см. гл. 16).

У 32-летней женщины недавно появились слабость, сердцебиения, профузная потливость и эмоциональная неустойчивость. Восемь недель назад родила второго ребенка. При исследовании: пульс — 100 уд/мин, легкая ретракция век, тонкий тремор кистей рук и слегка увеличенная безболезненная щитовид­ная железа. Уровень ТТТ в сыворотке — < 0,03 мЕ/л (норма 0,5—5,0), свобод­ный Т4 - 3,8 нг% (норма 0,7-2,7). ПРИ за 4 и 24 часа - < 1%.

Каков вероят­ный диагноз?

Иричйной послеродового тиреотоксикоза обычно бывает либо болезнь Грейвса, либо послеродовый тиреоидит. Эти состояния различаются ПРИ щитовидной желе­зой, которое при болезни Грейвса повышено, а при послеродовом тиреоидите резко снижено. У данной больной наверняка имеет место послеродовый тиреоидит, обусловленный лимфоцитарным воспалением щитовидной железы и выбросом из нее в кровь готового запаса тиреоидных гормонов. Это заболевание часто сопровождает­ся тиреотоксикозом (продолжительностью 1—3 месяца), который сменяется гипоти-реоидной фазой той же продолжительности с последующим восстановлением эутиреоза. Однако примерно у 20% больных сохраняется постоянный гипотиреоз. В ти-реотоксической фазе для купирования симптомов применяют р-адреноблокаторы, а в гипотиреоидной фазе и при постоянном гипотиреозе — левотироксин.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры