Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


25.  У 42-летнего мужчины о сахарным диабетом 2 типа и артериальной гипертонией недавно появилась кожная сыпь. Больной несколько раз в неделю выпивает по 2—3 порции алкогольных напитков. При осмотре: эруптивные ксантомы (красные папулы с золотит ым центром) по всему телу, но наиболее выраженные на ягодицах, бедрах и предплечьях. При исследовании: глюкоза крови —310 мг%, гемоглобин А1С (HbAlC) 12.9%, холестерин - 1082 мг% и ТГ -
8900 мг%.

Обсудите причину и лечение нарушения лилидиого обмена.
Причиной столь высокого уровня ТГ в сыворотке обычно является сочетание вторичной гипертриглицеридемии (декомпенсированный сахарный диабет, чрез­мерное потребление алкоголя) с наследственным нарушением обмена ТГ (семейная гипертриглицеридемия или семейная смешанная гиперлипопротеинемия). При уровне ТГ в сыворотке > 400 мг% содержание холестерина ЛПНП определить невозможно. Учитывая высокий риск развития острого панкреатита, первоочеред­ной задачей является быстрое снижение уровня ТГ до < 1000 мг%. Наиболее эффек­тивный подход — низкожировая диета (< 5% жира), интенсивный контроль глике­мии и полная отмена алкоголя. При таком режиме уровень ТГ должен снижаться примерно на 20% в сутки. Затем следует добавить производные фиброевой кислоты (фенофибрат или гемифиброзил) и перевести больного на диету, рекомендуемую Американской Ассоциацией Сердца. Необходимо поддерживать контроль сахарно­го диабета и отказаться от потребления алкоголя.

26.  У матери и у двух из пяти сибсов 26-летней женщины недавно был обнаружен рак щитовидной железы. В течение последнего года отмечает приступы головной боли и сердцебиений. Артериальное давление —164/102. В левой доле щитовидной железы обнаружен узел размером 1 см без лимфоаденопатии.
При исследовании: уровень кальция в сыворотке — 11,2 мг% (норма 8,5—10,5), фосфора — 2,4 мг% (норма 2,5—4,5), альбумина — 4.5 г% (норма 3,2—
5,5), интактного ПТГ — 55 пг/мл (норма 11—54), кальцитонина — 480 пг/мл(норма 0—20); суточная экскреция катехоламинов с мочой —1225 мкг (норма
0—200).

Обсудите диагноз и лечение.

Узел щитовидной железы, повышенный уровень кальцитонина в сыворотке и се­мейный анамнез рака указывают на медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ), а артериальная гипертония, головные боли и высокая суточная экскре­ция катехоламинов — на феохромоцитому. Одновременно имеет место и гиперпара­тиреоз. Такое сочетание характерно для синдрома МЭН типа На. Этот синдром наследуется аутосомно-доминантным путем, в его основе лежит зародышевая мута­ция гена Ret. После снижения артериального давления с помощью р-адреноблокаторов необходимо удалить феохромоцитому, а затем выполнить тиреоид- и паратирео-идэктомию. Следует также обследовать членов семьи больной на носительство он­когена Ret.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры