Повышена ли частота кожных инфекций при сахарном диабете?
Да. Однако, кожные инфекции при сахарном диабете развиваются, по-видимому, все же менее часто, чем полагают большинство врачей. Частота кожных инфекций сильно зависит от степени повышения уровня глюкозы в плазме.
Какие бактериальные инфекции кожи чаще всего наблюдаются при сахарном диабете?
Наиболее тяжелые и частые кожные инфекции характерны для «диабетической стопы и язв, приводящих к ампутации. В одном из посмертных исследований инфицированные язвы кожи были выявлены у 2,4% больных сахарным диабетом, тогда как в отсутствие диабета они обнаруживались только й 0,5% случаев. Несмотря на отсутствие контроля во многих исследованиях, существует убеждение, что стафилококковые инфекции кожи, включая фурункулез и раневую инфекцию, при сахарном диабете встречаются чаще и протекают тяжелее. В одном исследовании у 47% взрослых больных сахарным диабетом была обнаружена эритразма (доброкачественная поверхностная бактериальная инфекция), вызванная Corynebacterium minuiissimum. Она имеет вид красновато-коричневых слегка шелушащихся пятен в областях опрелостей (например, в паху). Поскольку микроорганизмы продуцируют порфирин, диагноз можно установить по ярко-красному свечению в ультрафиолетовом свете (лампа Вуда).
Какие грибковые инфекции кожи и слизистых чаще всего наблюдаются при сахарном диабете?
Рис. Хронический межпальцевой кандидоз. Кандидозная инфекция в межпальцевых промежутках у больного сахарным диабетом.
Чаще всего это кандидоз, обычно вызываемый Candida albicans. У женщин особенно часто развивается кандидозный вульвовагинит. В одном из исследований Candida albicans высевалась почти у 70% больных сахарным диабетом. У женщин с признаками и симптомами вулъвита частота положительных посевов достигала 99%. Это характерно и для больных сахарным диабетом мужчин и женщин, жалующихся на анальный зуд. К другими формам ми кандидоза кожи и слизистых относятся молочница влагалища, заеды (хейлит), опрелости, хроническая межпальцевая дрожная эрозия (рис), паронихии (инфекция мягких тканей вокруг ногтевой