Причины гипогликемии у детей

16.  Какова основная причина гипогликемии у детей?

Хотя гиперинсулинемическая гипогликемия у новорожденных и детей может иметь те же причины, что и у взрослых, она чаще всего является следствием незиди-областоза. Незидиобластоз - это такой вид гиперплазии островковых клеток, при котором примордиальные клетки протоков поджелудочной железы остаются недифференцированными и сохраняют способность секретировать разные гормоны (инсулин, гастрин, панкреатический полипептид и глюкагон).

17.  С какими врожденными нарушениями может быть связана гипоинсулинемическая гипогликемиями детского возраста?

Гипоинсулинемическая гипогликемия в этом возрастном периоде позволяет пред­полагать наследственные нарушения промежуточного обмена: гликогенозы, нарушения глюконеогенеза (недостаточность фруктозо-1,6-дифосфатазы, пируваткарбоксилазы и фосфоэнолпируваткарбоксикиназы), галактоземию, наследственную непереноси­мость фруктозы, болезнь <кленового сиропа», недостаточность карнитина и гипоглике­мию с кетозом.

1. Гипогликемия натощак часто сопровождается симптомами нейроглюкопвнии и нередко имеет органическую причину или обусловлена тайным использованием инсулина или пероральных сахароснижающих средств.
2. Больных с жалобами на гипогликемию натощак необходимо обследовать в период появле­ния симптомов или с помощью пробы с 48-часовым голоданием, определяя уровни глюко­зы, инсулина и С-пептида в плазме и содержание производных сульфонилмочевины и мег-литинид в крови или моче.
3. Лечение гипогликемии натощак предполагает устранение ее причины или частый прием пи­щи в течение суток и/или медикаментозную терапию (например, диазоксидом).
4. Гипогликемия после еды (реактивная) обычно сопровождается адренергическими симпто­мами и чаще всего обусловлена функциональными нарушениями, связанными с неразбор­чивостью в еде или тревогой и стрессом; однако иногда она развивается вследствие быст­рого опустошения желудка или наблюдается на ранних стадиях сахарного диабета 2 типа.
5. Лечение реактивной гипогликемии сводится, главным образом, к модификации диеты и ус­транению причин тревоги и стресса

18.   Перечислите другие возможные причины гипогликемии у детей.

• Гормональная недостаточность (глюкагон, гормон роста, гормоны щитовид­ной железы и надпочечников).
• Случайная передозировка некоторых веществ, особенно салицилатов и алкоголя.