ЧМТ, период реанимации, последствия огнестрельных ран - Портал о скорой помощи и медицине
Напишите нам

Поиск по сайту

Наши новости

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали...

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на...

Стоимость дешевых лекарств может вырасти на треть!

Дешевые лекарственные препараты, в скором времени, могут...

Правительство РФ хочет следить за хирургами во время операцийСъемка во время операции

Российские законотворцы всерьез рассматривают...

Наши ученые разработали новый метод лечения рака

В Калужской области провели первую операцию методом...

Граждане РФ получат оплачиваемый рабочий день для диспансеризацииДень оплачиваемого отпуска для деспансеризации

Новый закон предложен к рассмотрению депутатами Госдумы....


Опишите основные последствия огнестрельных ран головы.

Это ушибы и разрывы, локальные повреждения ткани головного мозга, а также кровотечения при разрыве кровеносных сосудов. Кровоизлияния и отеки, сопровож­дающиеся быстрым увеличением объема мозга в момент удара, а также повреждения с уменьшением объема черепа могут привести к повышению ВЧД и вклинению. При колотых ранах головы кожа головы, кости черепа, ткани мозга повреждаются ино­родным телом, например ледорубом; такие повреждения при осмотре часто оказыва­ются незамеченными, если инородный предмет был удален, поскольку видна только колотая рана.

Какие лабораторные и инструментальные исследования обычно проводят в период реанимации и лечения при ЧМТ с показателем по шкале Глазго <8 баллов?

  • Общеклинический анализ крови (OAK).
  • Газовый состав артериальной крови (ГАК).
  • Электролиты глюкоза.
  • Креатинин, азот мочевины крови (АМК).
  • Международное нормализованное отношение (MHO).
    Протромбиновое время (ПВ) и активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ).
  • Анализ на наркотики.
  • Рентгенография груди.
    Рентгенография шейного отдела позвоночника (для выявления переломов костей шеи или нестабильности позвоночника); вместо стандартной рентге­нографии шейного отдела позвоночника в некоторых центрах проводят ком­пьютерную томографию (КТ) области шеи, причем КТ проводят как можно раньше (этот метод считают золотым стандартом диагностики травм головы;
    исследование должно быть проведено, как только состояние пациента стаби­лизировано).

Как проверяют роговичный рефлекс?

Вне зависимости от того, находится ли пациент в сознании, нужно коснуться каж­дой роговицы кусочком марли и оценить выраженность моргательного рефлекса. Если рефлекс сохранен, то глаз моргнет. Роговичный рефлекс опосредован V (трой­ничным) и VII (лицевым) черепно-мозговыми нервами.

28. Какие методы применяют для снижения ВЧД?

  • Удаление объемных образований (эпидуральная гематома, субдуральная гема­тома, кровоизлияние в ткань головного мозга).
  • Возвышенное положение головы (под углом 30*) — при нормальных рентге­нограммах шеи и стабильной гемодинамике; эта мера неоднозначная, посколь­ку возвышенное положение головы может снижать ПДМ.
  • Маннитол по 1 г/кг внутривенно через фильтр; препарат в этой дозе можно ввести повторно.
  • Седация/миорелаксация.
  • Гипервентиляция под контролем мониторирования ВЧД.
  • Дренирование СМЖ (вентрикулостомия, спинальный дренаж).
  • Пентобарбиталовая кома.

Опишите механизм действия маннитола при ЧМТ.

При стабильной гемодинамике можно назначить пациенту осмотический диуре­тик, например маннитол. Маннитол увеличивает диурез, формируя осмотический градиент между внесосудистым межклеточным пространством и внутрисосудистым пространством. Этот градиент вызывает перемещение жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло, что уменьшает отек мозга и ВЧД. Маннитол также снижает гематокрит и вязкость крови, что улучшает мозговой кровоток и доставку кислорода. Уровень натрия в крови должен сохраняться в пределах 145-150 ммоль/л, осмолярность сыворотки — в пределах 290-300 мОсм/кг.

Назад в раздел

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Употребление семечек не вызывает аппендицитСемечки не вызывают аппендицит

Бытует мнение, что повышенный аппетит к семечкам может...

Прогулки с собакой полезны для здоровьяПрогулки с собакой для здоровья

Недавние исследования ученых обнаружили связь между...

Работа сосудов напрямую зависит от микрофлоры кишечникаРабота сосудов напрямую зависит от микрофлоры кишечника

Американские ученые установили: работа сосудов...

Тесты для врачей

Наши партнеры