Наиболее частой причиной фибрилляции желудочков (ФЖ) является острая коронарная недостаточность. ФЖ также является терминальным (атональным) проявлением других тяжелых заболеваний сердца. Она может развиться при интоксикации хинидином или новокаинамидом, лечении адреналином, катетеризации полостей сердца и ангиокардиографии.
Системный кровоток при ФЖ прекращается немедленно, что ведет к клинической смерти. Отмечаются резко выраженная бледность кожных покровов, отсутствие пульса, артериальное давление не определяется. Через 10—20 сек от начала приступа больной теряет сознание, через 40—50 сек могут появиться судороги. Дыхание становится шумным и частым, зрачки расширяются. К концу второй минуты наступает остановка сердца.
Диагноз ФЖ ставится на основании ЭКГ Трепетание желудочков:
- регулярные желудочковые комплексы с частотой > 220 в 1 мин
- комплексы QRS и зубцы Т широкие и деформированные, сливаются друг с другом (выделение QRS, ST и Т затруднительно или невозможно), кривая имеет вид синусоиды изоэлектрическая линия отсутствует
Фибрилляция желудочков:
- резкая деформация желудочковых волн, их непостояннство по высоте, форме и ширине (полная хаотичность и нерегулярность)
- частота фибрилляции 150—500 в мин (при крупноволновой 250-400)