Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Одышка — это неприятное, тягостное ощущение нехватки (за­трудненного) дыхания, возникающее вследствие заболевания, усиленно физической работы или других причин. Внешне она проявляется учащен­ным дыханием. Одновременно могут отмечаться ограничение физическ возможностей и ухудшение самочувствия. Это состояние можно также описать как нарушение соответствия вентиляции легких и метаболичес­ких потребностей организма. Однако такое несоответствие может про­являться по-разному. Например, при психогенных состояниях одышка бывает выраженной, и дыхание увеличивается в существенно большей степени, чем это необходимо. При этом ограничение физической рабо­тоспособности может быть незначительным. И, наоборот, гипервентиля­ция при ацидозе редко сопровождается субъективно ощущаемой одыш­кой.

Выраженность и степень одышки определяют по уровню физичес­кой нагрузки, при которой она возникает. При этом следует принимать во внимание привычный уровень двигательной активности и тренирован­ность пациента. Однако возникновение ее не всегда связано с физичес­кой нагрузкой. Внезапные приступы одышки в покое могут быть обус­ловлены ТЭЛА, спонтанным пневматораксом, острой левожелудочковой недостаточностью или психоэмоциональным стрессом.

Удушье — это крайняя степень недостаточности дыхания. Приступы удушья чаще наблюдаются при тяжелых заболеваниях легких и сердца. Хронические обструктивные болезни легких остаются одной из главных причин острой дыхательной недостаточности (ОДН). Другой формой ды­хательной недостаточности, обусловленной легочной патологией, явля­ется респираторный дистресс-синдром взрослых (РДСВ), наблюда­ющийся при любых острых диффузных поражениях легочной паренхимы с развитием ее отека, микроателектазов и вентиляционно-перфузион-ных нарушений. К приступам удушья приводят также заболевания (со­стояния), сопровождающиеся механической обтурацией или сдавлени-ем бронха извне, истерические реакции с ларингоспазмом, спонтанный пневмоторакс, ТЭЛА.

Ночные приступы одышки или удушья могут наблюдаться при хронических бронхитах и бронхоэктазах, когда вследствие инфекции увеличивается количество мокроты. В таких случаях вместе с одышкой силиваются и кашель, и если мокрота откашливается, самочувствие.

улучшается. В кардиологической практике ночные приступы одышки (удушья) развиваются при тяжелой сердечной недостаточности вследс­твие легочной гипертензии и отека легких. Этому предшествуют нару­шения гемодинамики. У больных ХСН III —IV функционального класса (ФК) с ночными приступами одышки отмечено пиковое повышение по­казателей гемодинамической нагрузки (давления заклинивания легочной артерии, АД, двойного произведения, минутного объема и ударного ин­декса левого желудочка) [Довголис С. А., 2006].

Основные причины одышки

Причина

Комментарий

Сердечная недостаточ­ность (СН)

Одышка (0.) при физической нагрузке — как ранний симптом СН, на поз­дних стадиях СН она наблюдается и в покое. Приступы удушья (без отека или с отеком легких) развиваются при острой СН. 0. сердечного генеза по характеру экспираторная (вместе с этим возможно развитие бронхоспазма), уменьшается в положении сидя (ортопноэ). При аускультации выслушиваются обильные мелкопузырчатые, чаще не звучные хрипы, преимущественно в нижних отделах легких. Наблюдаются снижение минутного объема сердца, застой в легких, нарушения их вентиляции и мик­роциркуляции (замедление кровотока), гипоксемия (уменьшение доставки 0, к тканям), периферический цианоз или цианоз смешанного генеза.

Дыхательная недостаточ­ность

вследствие заболевания или повреж­дения легких

Нарушение функции дыхания развивается вследствие уменьшения легочной поверхности, препятствия дыхательным движениям (пневмония, туберкулез, опухоль, ателектазы, массивный выпот в плевральную полость, пневмото­ракс, фиброз легких и др.), слабости дыхательных мышц (миастения, поли­омиелит), повышенного сопротивления воздушному току и снижения силы, выдоха (бронхиальная астма, стеноз бронхов, эмфизема легких). Вследствие уменьшения доставки 02к тканям наблюдается центральный цианоз.

Одышка при других заболеваниях и состояниях

При истерии, гипертиреозе, тяжелой анемии, метгемоглобинемии, отравле­нии угарным газом, ацидозе (диабетическая кома, уремия, отравление ме­тиловым спиртом), заболеваниях центральной нервной системы (опухоль, энцефалиты, сосудистые заболевания) и др. Вследствие гипоксемии наблю­дается центральный цианоз.


Основными причинами приступов удушья при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ) являются острая левожелудочковая или левопред-сердная недостаточность при болезнях миокарда, клапанных пороках, миксоме левого предсердия, пароксизмальных тахиаритимиях и гипер­тонических кризах (смотри табл. ). Развивающийся при этом отек легких в отличие от РДСВ обусловлен повышением давления в системе легочной артерии и, соответственно, гидростатического легочного ка­пиллярного давления с пропотеванием жидкости в альвеолы.

Дыхательная недостаточность развивается вследствие: вентиля-ионно-перфузионных нарушений легких, снижения доставки кислорода к тканям при замедлении кровообращения или шунтировании крови, следствие снижения кислородной емкости крови и метаболических нарушений.

Признаки острой дыхательной недостаточности

Гипоксия

Нарушения психики Гипотензия и тахикардия (редко) Гипертензия и тахикардия (обычно) Отсутствие ощущения недомогания Учащение и углубление дыхания

Гиперкапния

Нарушения сознания Головная боль и прилив крови к лицу (гипере­мия лица)

Гипертензия и тахикардия

Диспноэ(иногда)

Учащение и углубление дыхания

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры