Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Как уже указывалось выше, главная задача при боли в гру­ди — не пропустить угрожающие жизни состояния, такие, как им, тэла и расслаивающая аневризма аорты. При остро развившемся боле­вом синдроме дифференциальный диагноз должен проводиться, прежде всего, между этими опасными заболеваниями. Для планирования иссле­дований большое значение имеет то, какое заболевание (или заболева­ния) в данном случае с точки зрения врача является более вероятным.

Тем не менее, важно помнить, что ибс по частоте возникновения сердечно-сосудистых катастроф стоит на первом месте, а диагностика ТЭЛА, в особенности мелких ветвей, нередко оказывается неудовлетво­рительной. Таким образом, исключить ибс и рецидивирующую ТЭЛА необходимо даже при кратковременных болевых приступах и удовлетво­рительном общем состоянии.

Дифференциальная диагностика заболеваний при боли в груди

Комментарий к рисунку

Клиническая оценка болевого синдрома позволяет лишь предположить диагноз, который подтверждается или исключается при ЭКГ-исследовании. В некоторых случаях, например, при наличии определенных признаков острого ИМ или от­сутствии изменений на ЭКГ это удается сделать с большей степенью вероятнос­ти. Если интерпретация измененной ЭКГ затруднительна (блокада левой ножки пучка Гиса, крупноочаговый ИМ в анамнезе) и требуется исследовать активность ферментов, допустима формулировка первичного («направительного») диагно­за типа «Вероятный ИМ». В данном алгоритме использованы три главных крите­рия, на основании которых может быть сформулирован в общих чертах диагноз ИМ и стенокардии — это характеристика болевого синдрома, изменения ЭКГ и активности кардиоспецифичных ферментов. Первичный диагноз, например, при оказании медицинской помощи на дому или при поступлении в стационар, по понятным причинам, учитывает только два первых критерия. Исследова­ние активности ферментов проводится в стационаре. Концентрация их в кро­ви повышается при ИМ спустя несколько часов от начала болевого синдрома, и достоверное повышение их активности может наблюдаться в течение первых 3-5 суток. Очевидно, в таких случаях нельзя основываться только на данных ЭКГ и характеристике боли, особую значимость приобретает тщательно собран­ный анамнез и ретроспективный анализ электрокардиограмм.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры