Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Боль в груди типичная для стенокардии

Физикальное исследование у больных ИБС с типичной болью в груди часто не дает каких-либо результатов, если нет сопутствующей патоло­гии; иногда выслушиваются III и IV тоны (из-за снижения податливос­ти левого желудочка), или систолический шум (при ишемии сосочковых мышц). Наиболее ценным для диагностики ИБС является описание ха­рактера болевого синдрома. Существенную роль играют также данные анамнеза и наличие факторов риска ИБС У больных с классическим ангинозным синдромом почти в 90% случаев при ангиографии обнару­живается поражение коронарных артерий (Diamond G. А. и соавт., 1981; Weiner D. А. и соавт,, 1979). При классической клинической картине от­рицательный результат любого диагностического теста или даже их ком­бинации, кроме нормальной ангиограммы венечных артерий, не позволя­ют исключить ИБС в качестве причины боли (Р. Б. Тейлор, 1995).

Характерные признаки типичной ангинозной боли:

давящая, сжимающая, жгучая боль или ощущение тяжести за грудиной иррадиирует влево и вверх: в шею, руку, между лопаток возникает при физической и психо-эмоциональной стрессовой на­грузке, или вскоре после еды, не связана с дыханием, поворотами туловища и движением рук, не возникает при пальпации грудной клетки эффект от приема нитроглицерина (нитроспрея): купирование боли в течение 1—3 мин — характерно для стенокардии, неполный эф­фект или его отсутствие — наблюдается при нестабильной сте­нокардии и ИМ (или при некоронарогенной боли)

  • сопутствующие признаки: повышение или снижение АД
  • тахикардия, при ИМ нередко — брадикардия
  • аритмия, глухость сердечных то­нов
  • ритм галопа, бледность кожных покровов
  • холодный пот

Атипичная стенокардия

Об атипичной стенокардии говорят, когда присутствуют не все ее классические признаки (таб. 1.1.3), касающиеся характера боли, ее лока­лизации и иррадиации, условий ее возникновения, связи с физической на­грузкой и эффекта от приема нитроглицерина или других лекарственных средств. В полном объеме синдром типичной боли описан как стенокар­дия напряжения. С этой точки зрения вазоспастическая и ночная стено­кардия попадают в разряд атипичной боли в грудной клетке (Р. Б. Тейлор, 1995). И, наконец, дифференцировать атипичную стенокардию от несер­дечной боли трудно, пока не будут проведены все необходимые диагнос­тические исследования. Поэтому встречающиеся в литературе термины атипичная стенокардия, боль напоминающая стенокардию, атипичная или нетипичная боль в груди до проведения исследований, обладающих высокой чувствительностью и специфичностью, следует воспринимать как синонимы. Статистическая вероятность ИБС у больных с атипичной стенокардией меньше, чем при ее классическом варианте. Так, по свиде­тельству Л. Гольдмана (Харрисон, 2002) у мужчин среднего и пожилого возраста с болью в груди, которая лишь напоминает стенокардию веро­ятность ИБС составляет 30—60%. Следует заметить, что это достаточно высокая вероятность.

Хотя иррадиация боли в левую руку весьма характерна для ишемии и ИМ, следует помнить о том, что импульсы от сердца, кожи и пищевода поступают к одним и тем же нейронам в задних рогах спинного мозга и различить их происхождение трудно.

Обычно после обильной еды. В отличие от болей при гастрите, при стенокардии отсутствуют изжога, отрыжка, болезненность при пальпации в эпигастральной области. С другой стороны, как эквивалент ангинозной боли может возникать жжение за грудиной, а также наблюдаться тошнота и рвота.

«Атипичная стенокардия» по классификации АСС/АНА, 2003.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры