Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

У 58-летнего мужчины недавно развился сахарный диабет; отмечена потеря веса и неполитическая мигрирующая эритема (по заключению дерматолога),
наиболее заметная на ягодицах.

Каков вероятный диагноз?

Сахарный диабет, потеря веса и некролитическая мигрирующая эритема — диа­гностические признаки островковоклеточной опухоли поджелудочной железы, сек-ретирующей глюка гон (глюкятономы). Дивгноэ можно подтвердить повышенным уровнем глюкагона в сыворотке. Лечение выбора (после топической диагностики) — хирургическая операция. При неоперабельной злокачественной опухоли или сохра­нении части опухоли после операции используют химиотерапию.

У 29-летней женщины обнаружена бессимптомная гиперкальциемия. У ее матери и сестры также имеет место гиперкальциемия, но операция на шее не выявила у них опухоли околощитовидных желез. Лабораторные данные: Уровень кальция в сыворотке — 11,0 мг% (норма 8,5—10,2), фосфора — 3,0 мг%
(норма 2,4—4,5), креатинина — 0,9 мг%, ПТГ — 66 пг/мл (норма 10—65), 25-гидроксивитамина D — 42 нг/мл (норма 16—74); суточная экскреция кальция
с мочой — 13 мг (норма 100—300) и креатинина — 1100 мг.

Каков вероятный диагноз?

У подавляющего большинства больных с гиперкальциемией и умеренным повы­шением уровня ПТГ в сыворотке имеет место гиперпаратиреоз. Однако в данном случае очень низкая экскреция кальция с мочой и безуспешная паратиреоидэктомия в семейном анамнезе указывают на возможность семейной гилокалъциурической ги­перкальциемия. Диагноз подтверждается при отношении клиренсов кальция и кре­атинина < 0,01 (кальций мочи х креатинин сыворотки/кальций сыворотки х креати-нин мочи). В основе этой аутосомно-доминантной патологии лежит гетерозиготная инактивирующая мутация гена кальциевого рецептора. Аномальные рецепторы в клетках околощитовидных желез и почечных канальцев реагируют лишь на очень высокую концентрацию кальция. В результате устанавливается физиологическое равновесие, при котором гиперкальциемия сосуществует с умеренно повышенным уровнем ПТГ и низкой экскрецией кальция с мочой. Это доброкачественное состоя­ние не требует лечения.

У ВИЧ-инфицированного 39-летнего мужчины с пневмоцистной пневмонией уровень Т$ в сыворотке — 4,0 мкг% (норма 4,5—12,0), Тз — 22 нг% (норма 90—200), ТТГ — 1,3 мЕ/л (норма 0,5—5,0) и поглощение Тз смолой — 48% (норма 35—45%).

Каков наиболее вероятный эндокринологический диагноз?

Очень низкий уровень Т3, умеренно сниженный уровень Т4, и повышенное поглощение Тз смолой при нормальном содержании ТТГ с наибольшей вероятностью указывают на синдром эутиреоидной патологии. При этом синдроме функция самой щитовидной железы остается нормальной, а сдвиги в уровне тиреоидных гормонов в сыворотке обусловлены нетиреоидным заболеванием. Его излечение приводит к нормализации всех показателей тиреоидной функции. В настоящее время приме­нение тиреоидных гормонов при этом синдроме не рекомендуется.

Назад в раздел

 
http://www.38i.ru

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры