Напишите нам

Поиск по сайту

73. Каков источник эритропоэтина у плода?

У человека через плаценту эритропоэтин не проникает. Эритропоэз плода ре­гулируется его собственным эритропоэтином, который первоначально образуется в печени. Во втором-третьем триместре беременности небольшое количество эри­тропоэтина образуют и почки плода. Причина перемещения образования эритро­поэтина вскоре после рождения из печени в почки неизвестна. Оно происходит в период физиологического падения уровня гемоглобина и является одной ричин анемии недоношенных.

74.  Чем фармакокинетика эритропоэтина у новорожденных отличается от таковой у взрослых?

Исследования фармакокинетики эритропоэтина у новорожденных детей и в экспериментах на новорожденных животных показали, что у новорожденных объем его распределения в 2-4 раза, а клиренс в 3-4 раза больше, чем у взрослых, по­этому новорожденным его следует назначать в относительно более высоких дозах.

75.  Как применяют эритропоэтин у новорожденных?

Его вводят внутривенно или подкожно, но не внутримышечно. Иногда эритропоэтин добавляют к растворам для парентерального питания и вводят с постоянной скоростью на протяжении суток. Следует учитывать, что молекулы эритропоэтина очень крупные, а потому довольно легко разрушаются. (Флакон эритропоэтина нельзя встряхивать!) Препарат вводят в разных дозах и по разным схемам (ежедневно, через день, 1 раз в неделю). Строгой зависимости эффекта от дозы и схемы введения не установлено. Рекомендуется дополнять применение эритропоэтина дотацией железа.

76.  Какой лабораторный показатель наиболее точно отражает эффективность лечения эритропоэтином?

Количество ретикулоцитов. Для оценки стимулирующего эритропоэз дей­ствия эритропоэтина сравнивают количество ретикулоцитов до его применения и через 7-10 дней от начала лечения. Уровень гемоглобина обычно повышается лишь через 2-4 нед., и то при условии сокращения потерь при венепункциях.

77.  Каковы основные показания к применению эритропоэтина у новорожденных?

По данным многих исследований, сочетанное применение эритропоэтина и пре­паратов железа уменьшает при анемии недоношенных потребность в заместитель­ных переливаниях крови. Эритропоэтин показан также в послеоперационном перио­де, при продолжающейся кровопотере и при почечной недостаточности. В любой из этих ситуаций терапию эритропоэтином следует дополнять дотацией железа.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры