Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Требуется периодический мониторинг газового состава крови. В частом повторении такого анализа нет необходимости, так как у таких больных обычно не бывает поражений легких. Дыхательный объем и частота спонтанного дыхания, дыха­тельный паттерн, жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и максимальное инспираторное усилие составляют объем информации, требуемый для начала и окончания вентиля­ционной поддержки. Решение о начале вентиляционной поддержки обычно прини­мают, если ЖЕЛ оказывается ниже 10 мл/кг, a PImax < - 20 см вод. ст. Решение начать восстановление дыхания принимают, когда достигнуты упомянутые выше пороговые значения; прекращают же вентиляцию при ЖЕЛ > 15 мл/кг и при PImax> - 30 см вод. ст., если продолжительный период пробного самостоятельного дыхания (> 1 ч) не сопровождается ухудшением состояния больного.

Мониторинг при проведении ИВЛ у больных с нервно-мышечными заболеваниями и деформациями грудной стенки

  • Объем самостоятельных вдохов и частота дыхания
  • Жизненная емкость легких и максимальное инспираторное усилие
  • Периодический контроль газового состава крови
  • Восстановление самостоятельного дыхания

Поскольку данный контингент больных нуждается в респираторной поддержке и проведении ИВЛ вследствие первичного нервно-мышечного дефицита, приводя­щего к слабости дыхательных мышц и их утомлению, то вопрос о восстановлении самостоятельного дыхания может рассматриваться только после устранения при­чины. У некоторых больных с тяжелыми необратимыми заболеваниями (например, с повреждением верхних отделов спинного мозга или в финальной стадии бокового амиотрофического склероза) самостоятельное дыхание становится невозможным, и в этих случаях приходится готовить больного к пожизненной ИВЛ. У больных, страдающих острыми обратимыми* патологическими процессами, для восстановле­ния способности к самостоятельному дыханию необходимо время и соответствую­щее лечение, направленное на восстановление нервно-мышечной передачи.'Кроме того, этим больным часто бывает необходимо проводить тренировку дыхательных мышц для их укрепления и восстановления их работоспособности. Такая трениров­ка выполняется посредством периодических отключений от респиратора, когда меж­ду периодами вентиляционной поддержки больной дышит самостоятельно. При за­трудненном восстановлении дыхания показана трахеостомия. Для того чтобы в наи­большей степени снизить сопротивление потоку и уменьшить работу дыхания, следует устанавливать трахеальную канюлю максимального для данного больного диаметра. Первоначальной целью является достижение независимости пациента от респиратора в часы бодрствования и подключение пациента к респиратору в ночное время. Полная независимость от респиратора — это уже вторичная цель. Из-за при­роды заболевания процесс восстановления дыхания может занять несколько недель, поэтому нельзя допускать утомления больного во время пробных отключений от респиратора. Следует прекращать сеанс пробного дыхания раньше, чем появляется патологический паттерн дыхания, снижаются ЖЕЛ и максимальное инспираторное давление или нарастает гиперкарбия.

Во многих случаях приходится в ходе лечения принимать решение о начале дол­госрочной ИВЛ. Какие-либо правила, регламентирующие такое решение, отсутству­ют. Однако, если РаСо2 а дневное время превышает 45 мм рт. ст., необходимо прово­дить ночную неинвазивную ИВЛ под положительным давлением. Кроме того, если имеет место постоянная гиперкарбия, а дыхательный резерв больного значительно снижен, то даже небольшой стресс может спровоцировать у него дыхательную ката­строфу. Неинвазивная ИВЛ под положительным давлением в ночное время повы­шает у этих больных способность справляться с дневными нагрузками.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры