Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

Заживление ран

Процесс заживления раны состоит из следующих фаз.

  • 1.  Фаза формирования кровяного сгустка и воспаления.
  • 2.  Фаза миграции.
  • 3.  Фаза регенерации.
  • 4.  Фаза реорганизации рубца и эпителизации.

Через 2 нед после повреждения прочность тканей на разрыв восстанав­ливается примерно на 10—20%, через 4—6 нед — примерно наполови­ну, а через 10 нед — на 80%. Ускоренное обновление коллагена сохра­няется по меньшей мере в течение нескольких лет.

При открытых повреждениях фазы воспаления, миграции и регене­рации длятся дольше, а эпителизация в случае'обпгйрных повреждений может быть неполной. При заживлении раны вторичным натяжением образуется грануляционная ткань, происходят постепенная миграция эпителия и стягивание раны. Под микроскопом грануляционная ткань Состоит из коллагена, фибробластов, лейкоцитов (в первую очередь макрофагов) и вновь образующихся кровеносных сосудов.

Факторы риска раневой инфекции

Развитие раневой инфекции после травмы зависит от нескольких фак­торов. Они перечислены ниже.

  • Бактериальное обсеменение, в том числе представителями нормаль­ной микрофлоры.
  • Наличие нежизнеспособных тканей, особенно при повреждениях, на­несенных повреждающим объектом, обладающим высокой энергией.
  • Недостаточно тщательная остановка кровотечения, приводящая к появлению гематомы. Наличие инородных тел.

Ишемия краев раны, обусловленная местными или системными на­рушениями.

Системные нарушения: шок, гипоксемия и снижение иммунитета, вызванные травмой.

Очередность оказания ЭМП при открытых повреждениях

На первом этапе оказания ЭМП проводят обследование. Его цель — выявить повреждения, угрожающие жизни больного. При выявлении таких повреждений устраняют их. Рана, кажущаяся самой тяжелой, — далеко не всегда самая опасная. Хирургическую обработку открытых повреждений мягких тканей на этом этапе не проводят. Продолжаю­щееся кровотечение останавливают прижатием.

После того как угроза жизни больного устранена, нужно решить, что делать с повреждениями мягких тканей. Врач должен ответить на сле­дующие вопросы.

1.  Нужно ли проводить хирургическую обработку раны в операцион­ной?

2.  Имеются ли сопутствующие открытые повреждения костей, сухо­жилий, сосудов, нервов или внутренних органов?

3.  Можно ли наложить первичные или отсроченные первичные швы, либо рана должна заживать вторичным натяжением?

4.  Нужна ли антимикробная профилактика?

5.  Нужна ли профилактика столбняка и бешенства?

После этого решают, как следует обрабатывать и перевязывать рану (выбирают вид антисептика, технику наложения швов, шовный и пе­ревязочный материал).

Выявление сопутствующих повреждений

Рану тщательно осматривают для исключения сопутствующих повреж­дений. При открытых повреждениях волосистой части головы оцени­вают целостность костей свода черепа, при открытых повреждениях шеи — подкожной мышцы. При повреждениях мягких тканей грудной стенки проводят рентгенографию грудной клетки и обращают внима­ние на подкожную эмфизему. При ревизии колотых ран живота иск­лючают повреждение поперечной фасции и брюшины. При поврежде­ниях конечностей оценивают целостность костей, сухожилий, сосудов и нервов.

Обработка кожи

Если обработке раны мешают волосы, их удаляют как можно более ща­дящим способом, например срезают с помощью специальной машин­ки (в продаже имеется целый ряд моделей, удобных для применения в приемном отделении и операционной). Без нужды волосы не удаляют.

С кожи вокруг раны удаляют инородные тела и загрязнения. Затем ее очищают и обрабатывают антисептиком, например раствором пови-дон-йода или хлоргексидина. И тот, и другой немедленно оказывают бактерицидное действие, но в отличие от повидон-йода хлоргексидин оставляет на коже бактерицидную пленку. Оба вещества повреждают здоровые ткани. Еще один антисептик, который часто применяют в США, — гексахлорофен. Он достаточно эффективен, хотя и уступает по силе бактерицидного действия повидон-йоду и хлоргексидину.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры