Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...

АНАМНЕЗ

ПАРАМЕТРЫ

Основные параметры: см. внутреннюю сторону обложки.

Усиливающие факторы: усиливаются в темноте или при попытке подняться из положения сидя.

СОПУТСТВУЮЩИЕ СИМПТОМЫ

Головная боль, звон в ушах, любые проявления слабости или измене­ния в чувствительной сфере, тремор; боль в суставах, спине, шее, ногах.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Алкоголизм, диабет, любые неврологические поражения, хрониче­ская анемия, сифилис, цереброваскулярные заболевания, детский цере­бральный паралич, артрит или заболевания суставов.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ТЕРАПИЯ

Барбитураты; транквилизаторы; противосудорожные препараты (Ди-лантин).

СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

Нарушения походки или координации; нарушения развития бедрен­ных костей (у детей).;!{

РИСК ПОЛУЧИТЬ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

При ортостатическом головокружении пациенту трудно стоять ровно.

НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Основные физиологические показатели: артериальное давление в положени­ях лежа и стоя.

Конечности: сила мышц; отметить манеру ходьбы. У детей — определить объем движений в тазобедренных суставах и длину ног.

Неврологическое обследование: глубокие сухожильные рефлексы; вибрациониая чувствительность; ходьба с «пятки на носок»; пайъценосовая проба; проба Ромберга.

Специализированные пробы (у детей): стояние на одной ноге, рисование фигур.

Диагноз Анамнез Непосредственное обследование

Поражения мышц или опорно-двигательного аппарата

Мышечная сла­бость

Обычно хроническая; возможна мышечная слабость в семейном анамнезе,

локализованная слабость, может быть вторичной,

вызванной сдавлением шейных и спинных позвонков

Мышечная слабость, может появится походка "вразвалочку или нескоординированные движения" пораженной ноги, трудно вставать из положения сидя
Спастичность мышц

У взрослых нередко разви­вается после инсульта или сдавления позвоночника в области шеи или верхней части спины, у детей часто сочетается с умственной отсталостью (детский церебральный паралич), энурезом, недержанием кала.

Нога при спастичности выворачивается в тазобед­ренном суставе; отмечается гиперактивность рефлексов, появляются рефлекс Бабинского и слабость в дистальгных мышцах конечности
Минимально выраженная функция головного мозга (только у детей)

«Неуклюжий ребенок», интеллектуальное развитие

без патологии

Нередко снижена коорди­нация тонких движений (затруднения при стоянии на одной ноге, продевании нитки в иголку, рисова­нии).

Поражения мозжечка, чувствительных нервов, базальных ганглиев

Сенсорная атаксия

Обычно усиливается в темноте, может ослож­нять сифилис или пернициозную анемию, но наиболее часто развивается на фоне диабета

Снижение вибрационной и позиционной чувстви­тельности, спастические сокращения мышц голеней;

патологический результат пробы Ромберга, «штампованная» походка.

Мозжечковая атаксия

Часто у ал­коголиков, но может быть семейной или осложнять опухоль мозга или ин­сульт (обычно появляются головная боль, звон в ушах, другие неврологические нарушения).

Пациент выполняет про­бу Ромберга нормально, но обычно выявляется одно или несколько следующих нарушений: (а) снижение способности выполнять быстрые чередующиеся ритмические движения, пальценосовую пробу, пробу на ходьбу «гусиным шагом», (б) нистагм, (в) неустойчи­вость при стоянии, широкая («морская») походка.

Паркинсоническая походка

Постепенно прогресси­рующее нарушение, с тре­мором в покое и затрудне­нием при попытке начать движение.

Шаркающая походка, тремор в покое, который уменьшается при целена­правленных движениях, ри­гидность движений в руках с характером движений по типу «зубчатого колеса»; сог­бенная поза, пациент пово­рачивается всем туловищем, равновесие тела нарушено.

Пьяная» шатаю­щаяся походка

После избыточного употребления алкоголя, барбитуратов или, в редких случаях, транквилизаторов; в редких случаях ее вызы­вает терапия противосудо-рожными препаратами.

Генерализованные наруше­ния координации движений и нарушение постуральной устойчивости при мини­мальных попытках идти ровно; нередко снижена память.

Ортопедические нарушения

У взрослых

Боль в суставах или конеч­ностях

См. БОЛЬ В СУСТАВАХ КОНЕЧНОСТЕЙ

У детей в возрасте 1—3 лет (обычно при врожденном вывихе бедра)

Прихрамывание без жалоб на дискомфорт в конечно­стях, обычно развивается у девочек с поражениями тазобедренного сустава в семейном анамнезе

Нога укорочена, слегка подвернута кнаружи, объем движений в тазобедренном суставе нередко снижен.

У детей в возрасте 5—16 лет (обычно при болезни Перте са или скользящем Эпифизе бедра)

Возможны боль в тазо­бедренном суставе или колене, прихрамывание

Снижение диапазона движе­ний в тазобедренном суставе.

Истерическая по ходка

 Пациент нередко довольно равнодушно относится к заболеванию и (хотя утверждает, что падает часто) редко травмируется при падениях  Непоследовательность со­вокупности «нарушений», преувеличение симптомов во время осмотра, шатающаяся походка, но без падений

 

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры