Напишите нам

Поиск по сайту

Одна из особенностей военно-полевой хирургии — большое число ра­неных, поступающих в госпиталь одновременно. После перестрелки или атаки могут быть ранены до 30% военнослужащих, в связи с чем ближайшие военно-медицинские учреждения оказываются перепол­ненными. Большое значение имеет сортировка раненых. Желательно распределять их по нескольким полевым госпиталям, но географиче­ские особенности, ситуация на поле боевых действий и ограниченные ресурсы для эвакуации не всегда позволяют это сделать. Не менее важ­на и сортировка при поступлении в госпиталь — многим раненым она может спасти жизнь. За то время, что будет потрачено на чрезвычайно сложные мероприятия по спасению жизни одного раненого, можно спасти 10 человек, которым требуются менее сложные и трудоемкие вмешательства.

Другая особенность военно-полевой хирургии — наличие передвиж­ных медицинских частей. Например, во время операции «Буря в пус­тыне» бронетанковые части американцев передвигались со скоростью более 160 км/сут. Обеспечить столь же мобильную медицинскую по­мощь крайне трудно, т. к. подвижный армейский хирургический гос­питаль или полевой госпиталь перемещаются гораздо медленнее. Из-за опасности поражения зенитными ракетами эвакуация раненых на вер­толетах невозможна. В настоящее время планируется создать пере­движные хирургические бригады, которые будут сопровождать пере­довые части и проводить экстренные хирургические вмешательства в зоне боевых действий.

Во время боевых действий хирурги работают в суровых условиях, т. к. они лишены диагностического и лечебного оборудования, имею­щегося в современном травматологическом центре. Более того, в воен­ное время нет такого широкого выбора антимикробных средств и шов­ных материалов, невозможно обеспечить кондиционирование воздуха в операционных, реанимационном отделении и в палатах. Тем не менее качество хирургического лечения в зоне боевых действий может приближаться к таковому в любой современной больнице.

Наиболее специфическая особенность военно-полевой хирургии, вероятно, заключается в необходимости эвакуировать раненых. Пере­движные хирургические бригады проводят экстренные хирургические вмешательства, необходимые для спасения жизни раненых. После это­го лучше всего эвакуировать их из зоны боевых действий для оказания специализированной медицинской помощи. С медицинской точки зре­ния необходимость транспортировки тяжелораненого не всегда оче­видна. Особенно трудно определить подходящий для нее момент. Учи­тывают боевую обстановку, характер повреждений, вероятность посту­пления новых раненых, а также имеющиеся ресурсы. Обычно раненые остаются на линии фронта после хирургического вмешательства не бо­лее 24—36 ч. Примерно 40% коек должны быть зарезервированы для поступления новых раненых.

Еще одна отличительная черта военно-полевой хирургии связана с воздействием окружающей среды. Неблагоприятные природно-кли­матические условия (дождь, снег, грязь, жара) затрудняют оказание медицинской помощи раненым. Необходимо учитывать и особенно­сти климата в зоне боевых действий. Так, в пустыне выше потреб­ность в жидкости. В палатке или полевом госпитале невозможно обес­печить такие же санитарно-гигиенические условия, как в крупной больнице.

Некоторые повреждения встречаются почти исключительно в ус­ловиях боевых действий, например пулевые ранения из оружия высо­кой мощности и осколочные ранения. Локализация боевых повреж­дений тоже имеет свои особенности. При взрывах на открытом возду­хе или в замкнутом пространстве поражаются легкие, при взрывах под водой — полые органы брюшной полости. Объемные взрывы по­мимо поражения взрывной волной и осколками сопровождаются ожогами и гипоксией. Ожоги наблюдаются и при применении горю­чих и взрывчатых веществ. В большинстве военных конфликтов на долю ожогов приходится 10—11% всех повреждений. Открытые по* вреждения могут быть вызваны не только пулями и осколками, но и боеприпасами, специально разработанными для причинения наи­большего повреждения (игольчатые боеприпасы, кассетные бомбы). При сгорании боеприпасов, пластика, ракетного топлива поражают­ся органы дыхания. Металлическая пудра, применяемая для ослабле­ния электромагнитных волн, также вызывает повреждение легких. Разработка оружия направленной энергии на основе лазеров, микро­волновых генераторов и источников заряженных частиц приведет к распространению новых видов боевых повреждений. И наконец, при подготовке военных врачей необходимо учитывать возможность при­менения оружия массового поражения — ядерного, биологического и химического.

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры