Напишите нам

Поиск по сайту

Аномальное развитие почечных артерий

Артериальная гипертония, вызванная аномальным развитием почеч­ных артерий, встречается редко. Диагноз ее может быть поставлен толь­ко по данным аортографии. Признаками, которые указывают на возмож­ную связь артериальной гипертонии с поражением почечной артерии, являются: высокая и обычно стойкая гипертония в молодом возрасте, шум надбрюшной аортой (в эпигастральной или околопупочной облас­ти), уменьшение размеров или нарушение функции одной почки. На ан­гиограмме отмечается неизменная брюшная аорта, от которой отходят на обычном уровне главные почечные артерии. Одна из них уменьшена в диаметре, контуры ее ровные. Почка на стороне гипоплазированной артерии уменьшена в размерах, а контралатеральная почка гипертро­фирована. Контрастирование почки на стороне поражения запаздывает. При аневризме почечной артерии выявляется характерное локальное расширение.

Артериит аорты и ее ветвей

Артериит ветвей аорты протекает обычно в сочетании с аортитом, который в одних случаях локализуется в дуге аорты, в других — в ее брюшном отделе. Болеют преимущественно молодые женщины. К чис­лу неспецифических симптомов и признаков относятся: общая слабость, длительный субфебрилитет, умеренный лейкоцитоз, ускоренная СОЭ, изменение белкового состава плазмы крови, появление антител, указы­вающих на присутствие аутоиммунного процесса.

Стенозирование артерий сопровождается появлением сосудистых шу­мов, которые нередко удается выслушать над сонными, подключичными и бедренными артериями, над местами проекции брюшной аорты и ее ветвей на переднюю брюшную стенку и поясничную область. В зависи­мости от выраженности стеноза пульс на отдельных конечностях может оказаться ослабленным или совсем не определяться.

Стенозирование, а иногда и окклюзия отдельных ветвей аорты приво­дит постепенно к развитию недостаточности кровоснабжения головного мозга с нарушением функций зрительного и слухового анализаторов, го-ужениям, обморокам и судорожным припадкам. Распространение воспалительного процесса на брюшную аорту и почечные артерии приво-Врт обычно к развитию АГ, которая часто принимает злокачественное те­чение. В 2/3 случаев стеноз почечной артерии оказывается двусторонним.

Характерными ангиографическими признаками аортита с поражением почечных артерий являются двусторонние поражения, признаки окклю­зии почечной артерии, хорошее развитие коллатералей вокруг стенози-рованных артерий, неравномерность контуров аорты, признаки стеноза других ветвей грудной и брюшной аорты. Проводится также УЗИ-иссле-дование аорты и ее ветвей. В Коарктация аорты.

Лица, страдающие этой врожденной аномалией (чаще мужчины), хо­рошо развиты и отличаются ранним половым созреванием. Артериаль­ное давление при коарктации аорты повышено только в артериях верхних конечностей. Высота его не остается постоянной. Периодические крат­ковременные повышения АД обычно принимаются за гипертонические кризы. Низкое давление на нижних конечностях при одновременной гипер­тонии сосудов верхних конечностей является признаком, подтверждающим диагноз (в норме систолическое АД в бедренной артерии выше, чем в пле­чевой на 20мм рт. ст.). Характерно наличие синдрома перемежающейся хромоты. Осложнения: левожелудочковая недостаточность, разрыв аорты, кровоизлияние в мозг. Обязательным при подозрении на коарктацию аорты является УЗИ сердца и магистральных сосудов

Характерной особенностью атеросклеротической гипертонии яв­ляется хроническое, хотя и неустойчивое, повышение систолического давления больше 160—170мм рт. ст. при нормальном или пониженном диастолическом давлении.

Для установления диагноза решающее значение будут иметь: Н пожилой и старческий возраст, преимущественное повышение систолического давления, наличие прямых и клинических признаков атеросклероза аорты (рен­тгенография сердца, ЭхоКГ), венечных артерий (клинические, ЭКГ-I ЭхоКГ-признаки ИБС), церебральных сосудов, сосудов нижних конечностей (нарушение мозгового кровообращения, синдром пере­межающейся хромоты, ультразвуковое допплеровское исследование сосудов).

 

Добавить комментарий




Тесты для врачей

Наши партнеры