Поиск по сайту
- Вы здесь:
-
Главная
-
История
-
Великие лекарства
-
book
- Современные подходы к лечению боли
Наш блог
Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...
Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...
Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....
Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”
Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...
Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...
Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.
Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...
Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...
Чтобы в полной мере оценить современные достижения в области лечения боли, необходимо обратиться к истории развития этого направления медицины за последние 45 лет. В 1960-1970-х годах доктор медицины John D. Boniea привлек внимание к неадекватному лечению боли и отсутствию научной информации о патофизиологических и психологических механизмах боли. Действуя практически без чьей-либо помощи, J. Bonica стимулировал интерес к изучению боли в среде врачей и ученых и взял на себя организацию создания фондов Национального института здоровья и фармацевтических фирм, а также сплотил вокруг себя группу коллег-энтузиастов, распространяющих его начинания по всему миру. До нового этапа в изучении боли, начало которому положил J. Bonica, боль рассматривалась как следствие заболевания, и считалось, что врач, который лечит больного, также должен решать у него и проблему боли. К сожалению, такой подход часто оказывался неуспешным. Пациенты продолжали страдать от боли, ученые не видели необходимости в проведении базовых и клинических исследований по этой проблеме, и никто не был заинтересован в их организации и финансировании.
В 1980 г., благодаря J. Bonica, картина кардинально изменилась. Была основана Международная ассоциация по изучению боли и создано множество ее подразделений в разных странах, стали издаваться журналы, начали выделяться гранты на финансирование исследований, посвященных изучению боли, и качество медицинского обслуживания стало улучшаться. Быстрыми темпами распространялись обучающие программы и другие формы образовательной деятельности среди специалистов различных направлений медицины на всех уровнях. Были основаны профессиональные организации, координирующие подготовку форумов и внедрение образовательных программ, посвященных проблеме боли.
Лечение боли во все времена было частью обязанностей врача общей практики. Только в последние 25 лет стали появляться специалисты в этой новой области медицины. Новые концепции и новые технологии привели к развитию новой области медицины — медицины боли.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Синдром первичной головной боли, характеризующийся постоянной строго односторонней головной болью, умеренной интенсивности, с эпизодами усиления боли, которая сопровождается вегетативными симптомами, «прострелами» и «проколами», особенно в периоды повышения интенсивности головной боли.
Боль умеренной интенсивности, стойкая, ежедневная и постоянная; более 3 месяцев сохраняется строго односторонняя локализация без смены сторон; отсутствуют ремиссии; наблюдаются периоды обострения с появлением сильной головной боли, сопровождающейся, по крайней мере, одним из вегетативных симптомов на стороне головной боли.
Во всех случаях эффективен прием ин-дометацина в терапевтической дозе (ин-дометацин-чувствительная головная боль).
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Ежедневная или практически ежедневная головная боль — широко распространенная проблема в клинической практике. Общий термин «хроническая ежедневная головная боль» характеризует первичные головные боли, которые возникают на протяжении более 15 дней в месяц и длятся более 4 часов в день. Хроническая ежедневная головная боль включает хроническую мигрень, трансформированную мигрень, хроническую головную боль напряжения, новую ежедневную персистирующую головную боль и постоянную гемикранию (табл. 12.7). Практически 40% пациентов, которые обращаются за медицинской помощью в специализированную клинику головной боли, отвечают диагностическим критериям хронической ежедневной головной боли. Из них женщины составляют 80%. У пациентов с диагнозом «хроническая ежедневная головная боль» в 60% случаев диагностируется трансформированная мигрень, в 20% — хроническая головная боль напряжения, в 20% случаев — новая ежедневная персистирующая головная боль; и до 80% пациентов злоупотребляют приемом препаратов для симптоматического лечения (лекарственная, «абузусная» или рикошетная головная боль).
- Категория: Современные подходы к лечению боли
АМБУЛАТОРНОЕ
В первую очередь необходима отмена препарата, вызвавшего абузусную головную боль. Разработаны две основные стратегии амбулаторного лечения. Одна стратегия включает постепенное снижение дозы препарата. В процессе постепенной отмены препарата осуществляется постепенный подбор эффективного для данного пациента метода профилактического лечения. Вторая стратегия включает резкую отмену препарата (если возможна быстрая безопасная отмена данного препарата) на фоне проведения переходной терапии, которая вызовет временный положительный эффект и облегчит отмену лекарственного средства. Одновременно осуществляется быстрый подбор эффективной профилактической терапии. В качестве препаратов для переходной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, производные эрготамина и триптаны.
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Основы диагностики:
Головная боль наблюдается на протяжении более 15 дней в месяц, развивается или значительно ухудшается при приеме лекарственных препаратов. Головная боль прекращается или возвращается к прежнему паттерну в течение 2 месяцев после прекращения приема лекарственных препаратов. Прием лекарственных препаратов, которые могут вызвать головную боль (эрготамин, триптаны, опиоиды, комбинированные препараты (например, микстура буталбитала) или простые анальгетики) в течение не менее 10 дней в месяц, на протяжении более 3 месяцев.
Основные положения
- Категория: Современные подходы к лечению боли
Фармакотерапия резистентных случаев головной боли
