Частые причины невропатической болипри онкологических заболеваниях
- Плечевая, шейная или крестцовая плексопатия
- Кахексия (стремительная потеря веса)
- Невропатия, спровоцированная химиотерапией
- Невропатии черепных нервов
- Паранеопластическая сенсомоторная невропатия
- Постгерпетическая невралгия
- Невропатия вследствие лучевой терапии
Хирургические (послеоперационные) невропатии:
- фантомная боль
- постмастэктомический синдром
- постторакотомический синдром
Распространенные причины невропатической боли, не связанной со злокачественными образованиями
- Алкоголь-индуцированная невропатия
- Атеросклеротическая ишемическая болезнь
- Отрыв плечевого сплетения (вследствие травмы)
- Синдром запястного канала
- Комплексный регионарный болевой синдром
- Диабетическая невропатия
- Болезнь Фабри
- Синдром неудачных операций на позвоночнике
- Синдром Гийена-Барре
- ВИЧ-ассоциированная невропатия Вирусное поражение Антиретровирусная терапия
- Постинсультная боль
- Тригеминальная невралгия
- Дефицит витаминов
- Невропатия в анамнезе предполагает высокий риск развития невропатии при лечении онкологического заболевания.
Дневники боли и правильно собранный анамнез (выяснение времени дебюта боли) играют важную роль в быстрой диагностике боли, связанной с синдромом несостоятельности окончания действия дозы. Стратегии терапии включают увеличение суточной дозы или сокращение интервала приема, чтобы поддерживать концентрацию препарата в крови на необходимом уровне и избежать обострений боли. Например, если у пациента, принимающего морфин длительного действия каждые 12 часов, боль возобновляется через 8-10 часов, можно предполагать наличие синдрома несостоятельности окончания действия дозы. В этом случае доза должна быть увеличена на 25-50%, при условии хорошей переносимости, или интервал введения должен быть сокращен до 8 часов.