- Обсудить принципы отбора пациентов для НВПД.
- Сравнить способы подключения пациента к контуру при НВПД.
- Перечислить преимущества и недостатки различных типов респираторов
Рассмотреть особенности начального периода НВПД.
ВВЕДЕНИЕ
B настоящее время проявляется большой интерес к проведению ИВЛ неинвазивны-ми средствами по опредеденным показаниям в некоторых группах больных. НВПД с успехом применяется у больных с ХОБЛ, кардиогенным отеком легких, рестрик-тивными поражениями грудной стенки, бронхиальной астмой, пневмонией, постэкстубационной дыхательной недостаточностью, послеоперационной дыхательной недостаточностью и после пересадки паренхиматозных органов. Фактором, который учитывали при оценке исходов применения НВПД, была необходимость в интубации трахеи. В рандомизированном исследовании было выявлено, что на фоне НВПД снижается потребность в интубации трахеи. Было также показано, что у больных, переведенных на НВПД, смертность оказалась ниже, чем у больных, получавших консервативное лечение. Поскольку использование искусственных дыхательных путей связано с повышением риска нозокомиальной инфекции, нет ничего удивительного в том, что применение неиивазивной ИВЛ способствует снижению заболеваемости пневмонией, обусловленной искусственной вентиляцией. НВПД с успехом применяется для сокращения сроков восстановления самостоятельного дыхания и экстубации, а также как альтернатива повторной интубации после преждевременной экстубации. Для администрации госпиталей немаловажен тот факт, что использование НВПД при обострении ХОБЛ значительно дешевле стандартного подхода.