Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Миорелаксанты — это препараты, блокирующие нервно-мышечное проведение. Они облегчают интубацию трахеи, ИВЛ и выполнение хи­рургических вмешательств. Миорелаксанты либо вызывают деполяри­зацию, либо препятствуют ей. Деполяризующие миорелаксанты явля­ются по сути агонистами N - хол и норе це пторо в. Сейчас используется только один препарат этой группы — суксаметония хлорид. Его дейст­вие наступает через 45 с после введения и длится 5—8 мин. Благодаря этому суксаметония хлорид незаменим для интубации трахеи в экст­ренных ситуациях, а также при высоком риске аспирации желудочного содержимого. Применение суксаметония хлорида в комбинации с пре­паратами для вводной анестезии перед интубацией трахеи получило название «быстрого последовательного введения в анестезию».

Использование суксаметония хлорида опасно тем, что при невоз­можности наладить ИВЛ развивается гипоксия, которая быстро при­водит к летальному исходу. Кроме того, суксаметония хлорид может вызывать брадиаритмии, рабдомиолиз, ригидность жевательных мышц и злокачественную гипертермию, а также повышать ВЧД и внутриглаз­ное давление. Введение суксаметония хлорида сопровождается прехо­дящим повышением уровня калия в сыворотке на 0,5— 1,0 ммоль/л. При тяжелой трав м е, ожогах, повреждении спинного мозга и синдроме длительного раздавливания этот препарат вызывает выраженную ги-перкалиемию вплоть до остановки кровообращения.

Недеполяризуюшие миорелаксанты являются конкурентными бло-каторами N-холинорецепторов. По химической структуре они делятся на две группы: аминостероиды (векуроний, рокуроний, панкуроний) и бензилизохинол ины (атракурий, цисатракурий и мивакурий). Недепо­ляризуюшие миорелаксанты с быстрым началом и короткой продол­жительностью действия (например, мивакурий и рокуроний) Можно использовать для интубации трахеи при условии проходимости дыха­тельных путей. Однако по сравнению с суксаметония хлоридом эти препараты обладают более продолжительным действием. К препара­там средней продолжительности действия относят векуроний и атра­курий. Именно их в основном используют во время хирургических вмешательств, а также в реанимационных отделениях. К препаратам длительного действия относится панкуроний (этот препарат вызывает тахикардию). Большинство бензилизохинолинов, особенно в высоких дозах и при быстром введении, провоцируют выброс гистамина, кото­рый способствует бронхоспазму и артериальной гипотонии. Продол­жительность действия неде поляризующих миорелаксантов увеличивается при почечной или печеночной недостаточности. Исключение со­ставляет атракурий, который подвергается спонтанной деградации. В табл. 11.4 приведены дозы миорелаксантов для интубации трахеи.

Препараты

Доза, мг/кг

Время, спустя которое можно выполнить интуба­цию трахеи,с

Время полного восста­новления1, мин

Суксаметония

0,7-1,5

60

12-15

хлорид

 

 

 

Мива курий

0,15-0,3

90

40-60

Атракурий

0,6-0,8

90

60-90

ВекурониЯ

0,07-0.15

90

75-120

Рокуроний

0.9-1,2

60

60-160

ПанкурониЙ

0.15-0,2

90

210-270

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры