Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Как видно из описания клинической картины, симптомы нефротуберкулеза проявляются с большой задержкой и при этом весьма неопределенны. На ранних стадиях патологиче­ского процесса медицинское обследование (включая рентгеноконтрастное исследование верхних мочевых путей) может не выявить патологии. Даже тревожные симптомы со сторо­ны почек могут быть интерпретированы как признаки гидро­нефроза, уретрогидронефроза или пиелонефрита, переходя­щего в пионефроз.

Клиническая картина болезни зависит от стадии заболе­вания и особенностей его протекания. По рентгенологиче­ским данным удалось выявить четыре основные стадии в развитии болезни:

  • 1)   начальная стадия, называемая недеструктивной (или инфильтративной);
  • 2)   стадия начальной деструкции, то есть раннего разру­шения коркового слоя с образованием небольших каверн (полостей);
  • 3)   стадия ограниченной деструкции, когда каверны, лока­лизованные в очном из трех почечных сегментов, достигают внушительных размеров;
  • 4)   стадия тотальной деструкции, когда уже в двух или даже в трех почечных сегментах отмечается образование огромных каверн, заполняемых гноем.

На начальной, инфильтративной стадии нефротуберкулез обычно принимает так называемые субклинические формы, когда специфические изменения незначительны и охватыва­ют лишь корковый слой почек. Соответственно, заболевание в данный период весьма трудно диагностировать, больной жалуется на общее недомогание, температуру в пределах +37...+37,7 °С, повышенное потоотделение (особенно в утренние часы), ухудшение аппетита, потерю веса, незначи­тельное учащение пульса и снижение работоспособности. Со стороны почек поначалу отмечаются лишь эпизоды ту­пых болей в поясничной области и, иногда, превышение ноч­ного диуреза над дневным.

Таким образом, нефротуберкулез следует рассматривать как вторичный органный туберкулез, который обычно разви­вается спустя много лет после первичных клинических про­явлений микробактериального заражения (чаще всего легоч­ного, иногда — костного). Преобладание легочной формы над остальными и ее первичность объясняется способом пе­редачи инфекции: микобактерия передается лишь воздушно-капельным путем, то есть с частичками мокроты при кашле от туберкулезного больного к здоровому человеку. Вот поче­му с большой уверенностью можно утверждать, что человек, никогда не перенесший туберкулеза, не может заболеть ту­беркулезом почки.

Под туберкулезом в медицине понимается инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями ту­беркулезной микобакгерии, более известной под своим уста­ревшим названием палочки Коха (по фамилии немецкого микробиолога Роберта Коха, открывшего этот возбудитель в 1882 г.). Чаще всего микобакгерии поражают легкие, отчего в широких кругах это заболевание ошибочно смешивают с простудными инфекциями. На самом же деле туберкулезная инфекция свободно поражает почти все человеческие орга­ны: глаза, лимфатические узлы, кожу, кости, кишечник, ге­ниталии и т.д. По этой причине специалистами принято раз­личать легочный и внелегочный туберкулез. Вне зависимо­сти от локализации патологического процесса общим при­знаком туберкулеза всегда является возникновение в очаге воспаления характерных высыпаний в виде бугорков, от ко­торых и происходит название болезни (лат. tubercidum — бу­горочек). Туберкулезные бугорки представляют собой по сути дела мелкие участки отмирающей ткани, откуда некроз распространяется на соседние области.

На поздней стадии развития болезни отмечается гнойное расплавление карбункула, причем в воспалительный про­цесс зачастую вовлекается околопочечная клетчатка с после­дующим ее уплотнением и увеличением в размерах (образо­ванием инфильтрата). При благоприятном течении инфиль­трат рассасывается, заменяясь тканью.

Симптоматика карбункула почки сходна с клиникой иных форм гнойного острого пиелонефрита и включает в себя сле­дующие ключевые диагностические признаки:

Пиелонефрит способен давать разнообразные осложне­ния, но наиболее типичны из них карбункул почки и вторич­ный уретрит (при нисходящей инфекции). Под карбункулом почки понимается гнойно-некротическая форма острого пи­елонефрита, при которой на ограниченном участке корково­го слоя почки разрастается нагноение с омертвлением сосед­них тканей органа. Наиболее частой причиной карбункула признается закупорка крупного конечного сосуда почки плотным сгустком из слепившихся отмерших клеток бакте­рий — так называемым микробным эмболом. Источниками подобных эмболов, блуждающих по сосудистой системе под действием тока крови, служит какой-либо очаг воспаления в организме.

Лечение назначается врачом в зависимости от причин и механизмов болезни. К олову, даже современными лабора­торными методами не acet да получается установить этиоло­гию гломерулонсфрита. Если удалось докатать роль стрепто­кокка В поражении канальцев, то пациенту назначается курс антибиотиков. В противном случае применение антибиоти­ков нелыя признать оправданным. Большое значение в со­временном медикаментозном лечении болезни приобрели такие иммунодепрессанты и глюкокортикоиды посредством которых достигает торможение аллер­гической (иммунной) реакции и воспалительного процесса.

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры