Офлоксацин, левофлоксацин и ципрофлоксацин выпускают во флаконах с раствором для и i (фузий по 100 мл с указанием дозы препарата в граммах. Для создания бактерицидной (терапевтической) концентрации препарата в кроши» моче, тканях и очаге поражения фторчи поломы вводят внутривенно капельно по 100 мл (1 флакон) 2 раза в сутки.
При инфекционных осложнениях тяжелой сочетай ном травмы достаточно эффективны комбинации указанных выше антибактериальны ч препаратов. При тяжелом течении травматической болезни, выраженных проявлениях сепсиса и полиорганной недостаточности необходимо применять антибиотики сверхширокого спектра действия, к которым относят карбапенемы: имипенем (тиенам), меропенем (меронем). Антибактериальный эффект кар-бапенемов основан на связывании специфических 0-лактотроп-ных белков клеточной стенки и торможении синтеза пептидо-гликана.
В комплексном лечении мочевой и раневой инфекции, как показывает практика, целесообразно использовать не менее трех антибиотиков разных фармакологических групп (аминопенициллин, цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды). Важным условием достижения клинической ремиссии является создание бактерицидных концентраций антибиотиков в биологических средах организма больного. Бактериемия на фоне гнойной интоксикации и сепсиса делает необходимым поддержание постоянно высокой терапевтической концентрации антибиотиков в сыворотке крови больного. Недопустимо применение антибактериальных препаратов, не обеспечивающих бактерицидных концентраций в сыворотке крови (тетрациклины, нефторированные хинолоны, хлорамфеникол и др.).
Повышению эффективности антибактериальной терапии при тяжелых инфекционных осложнениях травмы способствует также использование диоксидина и метронидазола (метрогил). Диокси-дин — синтетический препарат, оказывающий бактерицидное действие и обладающий широким спектром антибактериальной активности. В связи с высокой токсичностью этот препарат предназначен главным образом для местного применения. По мнению большинства клиницистов, при тяжелых инфекциях диоксидин необходимо использовать системно в качестве препарата резерва, поскольку он действует на полирезистентные микроорганизмы [Страчун-ский Л.С, Козлов С. II., 2002]. Внутривенно диоксидин вводят при сепсисе, пиелонефрите, перитоните, флегмоне по 20 мл 0,5% раствора 2 раза в сутки (10 мг/кг в сутки); это способствует проникновению препарата в ткани и жидкости организма. Раствор диоксидина инсталлируют в моченой пузырь, орошают им гнойные раны и инфицированные полости.