Как производят ауготрансплантацню паратиреоидной ткани?
От 10 до 15 кусочков паратиреоидной ткани (размером в 1 мм) помещают в два-три отдельных кармана, сформированных либо из грудино-ключично-сосцевидной мышцы, либо из мышц предплечья. Накладывают нерассасывающиеся швы, чтобы места аутотрансплантации и было легко обнаружить.
Сравните преимущества и недостатки СТПТЭ и ТПТЭ+АТ.
СТПТЭ реже сопровождается послеоперационной гипокальциемией. Однако преимуществом ТПТЭ+АТ является возможность коррекции сохраняющейся или рецидивной ги пер кальцием и и путем частичного или полного удаления аутотранс-плантатов (под местной анестезией). В то же время такая гиперкальциемия после СТПТЭ требует повторной операции на шее, чреватой тяжелыми осложнениями. В одном очень небольшом проспективном рандомизированном исследовании убедительно показаны преимущества ТПТЭ+АТ при вторичном гиперпаратиреозе у больных с почечной недостаточностью. Такая операция быстрее нормализует уровень кальция и более быстро устраняет симптомы гиперкальциемии.
Перечислите осложнения паратиреоидэктомии и их частоту.
- Сохранение или рецидив гиперпаратиреоза — 1—12%
- Преходящая гипокальциемия — 10—25%
- Постоянный гипопаратиреоз — 2—5%
- Постоянное повреждение возвратного гортанного нерва — < 1%
- Преходящее повреждение возвратного гортанного нерва — 3%
- Смертность — < 0,5%.