Как меняется концентрация тестостерона при старении у мужчин?
Как и уровень ИФР-1, концентрация тестостерона у мужчин, начиная с 30-летнего возраста, постепенно снижается. Однако из-за одновременного повышения уровня глобулина, связывающего половые гормоны, это снижение не всегда очевидно и проявляется лишь при определении свободного, или биодоступного тестостерона. Частота «гипогонадизма» у пожилых мужчин колеблется от 30 до 70%.
Связано ли снижение концентрации тестостерона с возрастными изменениями состава и функций организма?
Как упоминалось выше, многие физиологические сдвиги у пожилых мужчин близко напоминают изменения, наблюдающиеся у молодых лиц с гипогонадизмом. В последнем случае заместительная терапия тестостероном нормализует состояние больных. Что же касается влияния такой терапии в пожилом возрасте, то, судя по результатам наиболее крупного исследования, она приводит к увеличению мышечной и снижению жировой массы тела, но практически не влияет на минеральную плотность костной ткани и силу мышц. По неопубликованным данным, препараты тестостерона все же несколько увеличивают мышечную силу.
Что более важно для сохранения костной массы в пожилом возрасте — тестостерон или эстрогены?
Влияние добавок тестостерона на плотность костной ткани у пожилых мужчин привлекает большое внимание. Хотя крупные клинические исследования этой проблемы еще только планируются, некоторые данные свидетельствуют в пользу положительного влияния тестостерона. Однако недавно получены указания на то, что эффект тестостерона в основном (если не целиком) обусловлен сопутствующим повышением уровня эстрогенов (вследствие ароматизации). Не исключено, поэтому, что и влияние тестостерона на когнитивные функции в определенной степени опосредовано действием эстрогенов на головной мозг.
В какой дозе следует назначать тестостерон в пожилом возрасте?
Дополнительные дозы тестостерона в пожилом возрасте точно не установлены и зависят, по-видимому, от степени физической нагрузки у данного человека. Возможные побочные эффекты добавления тестостерона включают эритроцитоз, увеличение размеров предстательной железы, стимуляцию пролиферации клеток рака этой железы, повышение уровня печеночных ферментов, отеки, угревую сыпь, а так-е обострение обструктивного апноэ во сне. Поэтому оптимальными должны быть дозы, при которых частота всех этих побочных эффектов минимальна.
КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ТЕСТОСТЕРОНА И ГР/ИФР-1
- Возможные побочные эффекты того и другого включают задержку жидкости, артрит, синдром запястного канала, артериальную гипертонию, гиперинсулинемию и нарушение толерантности к глюкозе.
- Применение ГРРГ/ГР/ИФР-1 может увеличивать риск раковых заболеваний.
- При использовании тестостерона возможно развитие полицитемии, гипертрофии предстательной железы и возникновение или обострение апноэ во сне.
- Дополнительное применение тестостерона может также стимулировать пролиферацию клеток рака предстательной железы.