Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Каковы проявления глюкагономы?

Глюкагон препятствует действию инсулина в печени, стимулируя гликогенолиз и глкжонеогенез. Глюкагономы, секретирующие избыточные количества глюкагона, могут быть причиной сахарного диабета, исхудания, анемии и характерной сыпи — некролитической мигрирующей эритемы. Возможны также тромбоэмболические осложнения. Глюкагоному диагностируют при повышенном уровне глюкагона в сы­воротке (> 500 пг/мл), а для выяснения ее локализации используют те же методы, что и при гастриноме.

Как лечат глюкагоному?

Способы лечения включают хирургическую резекцию (при локальном процес­се), применение октреотида для снижения секреции глюкагона и химиотерапию (как при гастриномах). Для снижения риска тромбоэмболических осложнений можно использовать хроническую антикоагулянтную терапию. Наконец, для уменьшения сыпи и улучшения общего состояния больных применяют цинковые добавки и пе­риодические инфузии растворов аминокислот.

Основные мысли:

  1. Инсулиномы чаще всего проявляются гипогликемией натощак, сопровождающейся симпто­мами нейроглюкопении.
  2. При подозрении на инсулиному определяют уровни глюкозы, инсулина и С-пептида в сыво­ротке, а также проверяют присутствие в биологических средах препаратов сульфанилмоче­вины и меглитинида во время появления симптомов или в ходе пробы с 48-часовым голода­нием.
  3. При невозможности хирургической резекции инсулиномы рекомендуют дробное питание или прием диазоксида.
  4. Гастриномы (синдром Золлингера—Эллисона) проявляются тяжелой язвенной болезнью, которой может сопутствовать диарея.
  5. Гастриному у больных с гиперхлоргидрией диагностируют по значительному повышению уровня гастрина в сыворотке в базальных условиях или после в/в введения секретина.
  6. При невозможности хирургической резекции гастриномы используют высокие дозы инги­биторов Н*, К+-АТФазы или (при необходимости) проводят гастрэктомию.

Каковы признаки соматостатиномы?

Соматостатин, помимо множества системных эффектов, ингибирует секрецию инсулина и ферментов поджелудочной железы, продукцию соляной кислоты в же­лудке и сокращения желчного пузыря. Поэтому при соматостатиноме развивается сахарный диабет, потеря веса, стеаторея, гипохлоргидрия и желчнокаменная бо­лезнь. Диагностическим признаком является резко повышенный уровень соматостатина в сыворотке.

Как лечат соматостатиному?

Метод выбора — хирургическая операция. При ее невозможности для снижения секреции соматостатина и уменьшения размеров опухоли используют химиотерапию (те же средства, что и при других аидокриннмх опухолях поджелудочной железы)

Каковы признаки опухолей секретирующих вазоактивный интестинальный пептид (ВИПом)?

ВИПомы вызывают водную диарею, гипокалисмию и ахлоргидрию (панкреати­ческая холера, или синдром Вернера-Моррисона). Диагностическим признаком яв­ляется повышенный уровень ВИП в сыворотке.

Как лечат ВИПому?

Метод выбора — хирургическая операция. У большинства больных ослабления диареи можно добиться с помощью октреотида. Применяют также лучевую и химиотерапию.

Кратко обсудите другие эндокринные опухоли поджелудочной железы.

Все остальные эндокринные опухоли поджелудочной железы встречаются очень редко. Кортиколибериномы и кортикотропиномы обусловливают синдром Кушин­га, а соматолибериномы — акромегалию. ППомы вначале протекают бессимптомно, но, увеличиваясь, могут сдавливать окружающие ткани, не сопровождаясь гиперсе­крецией известных гормонов. Для выяснения локализации и лечения этих опухолей используют те же методы, что и описанных выше эндокринных опухолях поджелудочной железы.

Назад в раздел

 

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры