Связаны ли другие симптомы менопаузы с изменением уровня эстрогенов?
Да. Неполный список таких симптомов включает утомляемость, раздражительность, головные боли, бессонницу, депрессию, боли в суставах и мышцах, головокружения, сердцебиения и парестезии («мурашки»).
Какие важные физиологические сдвиги сопровождают менопаузу?
В период менопаузы, кроме горячих приливов, происходят атрофические изменения мочеполовых органов, развивается остеопороз, возрастает частота ишемической болезни сердца и изменяется липидный профиль сыворотки [повышаются холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды и снижается холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)].
От чего в основном умирают в постклимактерическом периоде?
От сердечно-сосудистых заболеваний. Каждая вторая женщина в этом возрасте погибает от инфаркта миокарда или инсульта, тогда как от рака молочной железы -лишь 1 из 25.
Существует ли -«менопауза»- у мужчин?
Фактически, нет. Хотя у мужчин с гипогонадизмом, как и у женщин, после определенного возраста учащаются приступы раздражительности и ускоряется потеря минерального вещества костной ткани, эти сдвиги не являются физиологически запрограммированными. У мужчин, жалующихся на горячие приливы, прежде всего необходимо исключить гипогонадизм, а затем уже выяснять другие причины этого явления.
Меняется ли в течение столетий возраст менопаузы, как это происходит с возрастом менархе?
Нет. Если средний возраст менархе, как свидетельствуют исторические хроники, за столетия уменьшился (вероятно, в связи с улучшением питания и общего здоровья населения), то уменьшения среднего возраста менопаузы не зарегистрировано. Возможно, это удастся подтвердить в будущем.
Как диагностируют менопаузу?
У женщин старше 45 лет с вторичной аменореей на протяжении года уже анамнез указывает на менопаузу. Гинекологическое исследование, позволяющее обнаружить атрофические изменения влагалища, подтверждает диагноз.
Одни только лабораторные исследования недостаточны для диагностики менопаузы. К окончанию детородного возраста концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в сыворотке женщин постепенно увеличивается. Появляются ановуляторные циклы, которые могут сопровождаться меноррагией. После наступления аменореи уровень гонадотропинов остается постоянно повышенным. Содержание ФСГ всыворотке увеличивает в 10-20 раз, тогда как уровень ЛГ - лишь в 3 раза. Уровень ФСГ > 40 МЕ/л обычно считают диагностическим критерием недостаточности яичников. Однако ожирение может предотвращать горячие приливы и повышение уровня гонадотропинов, а повышение концентрации гонадотропинов до постменопаузального уровня может наблюдаться и в середине менструального цикла, непосредственно перед овуляций, и поэтому не является специфичным для менопаузы.