Как медсестра должна решать вопрос о действиях с телом только что умершего пациента или о продолжении реанимации пациента с неблагоприятным прогнозом?
С таким вопросом можно обратиться к руководству ОНП, юрисконсульту, иногда—в этический комитет. После подробного обсуждения должны быть выработаны письменные рекомендации для всех сотрудников отделения, которые могут попасть в подобную ситуацию.
Действия по отношению к только что умершему, наиболее часто вызывающие эмоциональный дискомфорт у сотрудников отделения, включают решение «Сказать или не сказать родственникам?», получение согласия, риск травмирования тела при реанимационных мероприятиях, религиозные ограничения. Рекомендации по действиям в таких ситуациях противоречивы. Изерсон (1993) утверждает, что получение согласия для манипуляций с телом умершего необязательно, а Голдблат (1995) настаивает на получении в этом случае согласия родственников. Оман (1996) провел опрос среди интернов, врачей-стажеров, практикующих врачей, медсестер и священнослужителей в крупной клинике относительно их опыта проведения манипуляций с телами только что умерших пациентов и обнаружил, что многие переживают моральный конфликт, решая для себя вопросы продолжения реанимационных мероприятий, секретности, внесения ложной информации в историю болезни, риска травмирования тела при реанимационных мероприятиях. Позднее Оман провел социологический опрос и обнаружил, что взрослые граждане считают манипуляции с телом умершего допустимыми после получения согласия (Oman, Armstrong, St oner, 2002)»
Что означает отказ патологоанатома от вскрытия тела умершего?
Это значит, что судебно-медицинский эксперт или его представитель был информирован о смерти пациента и пришел к выводу, что проводить вскрытие нет необходимости. Похоронная служба может приехать и забрать тело. Для ОНП важно, что после этого можно удалить все трубки и медицинскую аппаратуру и подготовить тело для того, чтобы его увидели родственники.
Полезно разработать в ОНП формуляр для записи информации, направляемой для судебно-медицинской экспертизы, с указанием фамилии сотрудника, извещающего судебно-медицинского эксперта, даты и времени извещения, а также произведенных экспертом действий.
Когда нужно перевозить тело умершего в морг?
Во-первых, тело должно быть осмотрено судебно-медицинским экспертом. Во-вторых, выясните, будут ли приезжать родственники, и приблизительное время их
приезда. Если позволяет время, и в отделении достаточно места, лучше оставить тело до приезда родственников. Если время и место не позволяют, тело можно переместить в другое место, где его могли бы увидеть родственники (если устройство морга не предполагает посещения родственниками).
Убедитесь в том, что тело и вещи умершего надлежащим образом помечены. Тело должно быть обернуто в соответствии с протоколом, идентифицирующие метки должны быть прикреплены прочно. Отвезя тело в морг, необходимо записать дату, время и фамилию сотрудника, принявшего тело в морге. Опишите передаваемые ценные и личные вещи умершего.
Кто должен забирать тело на морга?
Это мероприятие обеспечивают родственники умершего. Поскольку смерть близкого является тяжелым стрессом, в некоторых случаях родственникам нужно напомнить о том, что они должны позвонить о похоронное бюро.
Кто определяет, будет ли произведено вскрытие?
Это решение обычно принимает служба судебно-медицинской экспертизы или, если смерть не была насильственной, лечащий врач пациента и родственники. Необходимость вскрытия определяется следующими факторами. Во-первых, обстоятельствами смерти. Во всех случаях смерти, связанной с доказанным или предполагаемым преступлением, как правило, требуется вскрытие. Во-вторых, вскрытие проводят для выяснения причины внезапной, скоропостижной смерти и смерти в результате несчастного случая. В-третьих, в некоторых случаях вскрытия требуют родственники.
Законодательные нормы относительно проведения вскрытий в отдельных штатах и юридических учреждениях различаются. Взгляды отдельных судебно-медицинских экспертов и частных врачей на необходимость проведения вскрытия также не совпадают. Сотрудники ОНП должны проконсультироваться со всеми организациями и врачами своего региона, принимающими решение о проведении вскрытия, чтобы учесть региональные законы и обычаи.
