Назовите наиболее частые причины химических ожогов.
Вещества, вызывающие химическое поражение
|
Класс |
Вещество |
Область применения |
|
Кислоты |
Соляная кислота, плавиковая кислота Щавелевая кислота, серная кислота |
Средства для чистки сантехники, подкислители воды в бассейнах (соляная кислота), средства для удаления ржавчины (щавелевая кислота), промышленные средства для очистки канализационных труб (серная кислота) |
|
Гидроксиды; карбонаты; каустические соли натрия, калия, аммония, лития, бария, кальция |
Средства для чистки духовок и очищения канализационных труб, удобрения, мощные промышленные чистящие средства, цемент или бетон |
|
|
Органические вещества |
Фенолы, креозот, нефтепродукты |
Химические средства для дезинфекции (фенолы), бензин (нефть) |
Какие факторы влияют на объем химического поражения?
Объем поражения зависит от концентрации химического вещества, площади и глубины его воздействия, а также от всасывания химического вещества в кровь. Истинный объем поражения может выясниться только через несколько дней после повреждения. Для полной оценки объема химического поражения необходимо ежедневно осматривать область ожога, анализировать данные лабораторных исследований и показатели функции различных органов.
Какие мероприятия для уменьшения тяжести химических ожогов может провести медицинская сестра?
При лечении химических ожогов нужно соблюдать осторожность и стараться избежать распространения повреждающего вещества на здоровые участки кожи пациента или на кожу медицинского персонала. С пациента необходимо немедленно снять всю одежду, обувь и украшения, на которых может находиться повреждающее вещество. Необходимо определить это вещество. Порошкообразные повреждающие вещества нужно аккуратно смести, предварительно для защиты дыхательных путей надев на пациента и персонал маску.
Жидкие повреждающие вещества необходимо тщательно удалить, и промывать область поражения большим количеством воды не менее 30 минут, пока не исчезнет характерное для щелочей «мыльное» ощущение. Повреждение ткани будет продолжаться до тех пор, пока химическое вещество не будет удалено полностью. Если требуется промывать большую площадь поверхности тела, необходимо одновременно обеспечить профилактику гипотермии.
Чем различается лечение химических и термических ожогов?
Единственное отличие лечения химических ожогов от термических необходимость оценить при химических повреждениях выраженность системного токсического действия, электролитных нарушений и нарушений функции органов. В остальном, после тщательного удаления с поверхности кожи вызвавшего ожог вещества, обследование и лечение ожога проводят аналогично таковым при термических ожогах. Определяют пораженную ППТ и глубину ожога, при необходимости направляют пациента в региональный ожоговый центр. Обожженные области накрывают марлей или чистой сухой простыней, обеспечивая профилактику гипотермии. Обязательно оценивают системное токсическое действие вещества и выраженность электролитных нарушений, проводят необходимые лабораторные анализы и оценку функции почек.