Что такое сосудистый шок?
Сосудистый шок возникает при расширении кровеносных сосудов. К гипотоническим шоковым состояниям относят септический, нейрогенный и анафилактический виды шока.
Какие причины вызывают сосудистый шок?
Массивные инфекции сопровождаются выбросом эндотоксинов, вызывающих расширение сосудов и септический шок. При анафилактическом шоке острая аллергическая реакция запускает следующий каскад реакций: высвобождение гистампна, увеличение проницаемости капилляров, расширение артериол и ве-нул. При нейрогенном шоке в результате травмы спинного мозга повреждаются симпатические проводящие пути, что также приводит к расширению артериол и венул.
При таком многообразии причин гипотонического шока, будут ли его клинические проявления сходными?
Некоторые симптомы сходные, другие же резко различаются. Типичные клинические проявления гипотонического шока представлены в следующей таблице.
|
Виды шока |
Частота сердечных сокращений |
Специфичные проявления |
|
|
Септический шок |
Повышена |
Снижено |
Температура тела может быть как повышенной, так и нормальной |
|
Повышена |
Снижено |
Затруднение дыхания |
|
|
Нейрогенный шок |
Снижена |
Снижено |
Паралич в результате повреждения спинного или продолговатого мозга |
Чем различаются стадии септического шока, сопровождающиеся повышенным и сниженным СВ?
Стадию шока, сопровождающуюся повышением СВ и снижением системного сосудистого сопротивления, называют гипердинамической (или ранней стадией шока). Напротив, на поздней, или гиподинамической, стадии шока СВ снижается, а системное сосудистое сопротивление увеличивается. Возможность выделения этих двух стадий неоднозначна; вероятно, их целесообразнее считать этапами единого непрерывного процесса.
Назовите основной симптом септического шока.
Так как симптомы сепсиса могут проявляться и в отсутствие инфекции, была разработана концепция синдрома системной воспалительной реакции (ССВР). Сепсис — это ССВР при наличии подтвержденной инфекции. Септический шок — это сепсис с нарушением функции органов (гипотонией или гипоперфузией).
Всегда ли септический шок сопровождается повышением температуры тела?
Нет. Температура тела при септическом шоке может сохраняться нормальной. Снижение температуры тела часто выявляют у новорожденных, пациентов с иммунодефицитом, пожилых лиц.
Опишите неотложную терапию септического шока.
Лечение септического шока начинают с обеспечения проходимости дыхательных путей и в/в введения жидкости, вазопрессоров, антибиотиков. До определения возбудителя назначают антибиотики широкого спектра.