Напишите нам

Поиск по сайту

Наш блог

Как я заболел во время локдауна?

Это странная ситуация: вы соблюдали все меры предосторожности COVID-19 (вы почти все время дома), но, тем не менее, вы каким-то образом простудились. Вы можете задаться...

5 причин обратить внимание на средиземноморскую диету

Как диетолог, я вижу, что многие причудливые диеты приходят в нашу жизнь и быстро исчезают из нее. Многие из них это скорее наказание, чем способ питаться правильно и влиять на...

7 Фактов об овсе, которые могут вас удивить

Овес-это натуральное цельное зерно, богатое своего рода растворимой клетчаткой, которая может помочь вывести “плохой” низкий уровень холестерина ЛПНП из вашего организма....

В какое время дня лучше всего принимать витамины?

Если вы принимаете витаминные и минеральные добавки в надежде укрепить свое здоровье, вы можете задаться вопросом: “Есть ли лучшее время дня для приема витаминов?”

Ключ к счастливому партнерству

Ты хочешь жить долго и счастливо. Возможно, ты мечтал об этом с детства. Хотя никакие реальные отношения не могут сравниться со сказочными фильмами, многие люди наслаждаются...

Как получить сильные, подтянутые ноги без приседаний и выпадов

Приседания и выпады-типичные упражнения для укрепления мышц нижней части тела. Хотя они чрезвычайно распространены, они не могут быть безопасным вариантом для всех. Некоторые...

Создана программа предсказывающая смерть человека с точностью 90%Смерть научились предсказывать

Ученые из Стэнфордского университета разработали программу предсказывающую смерть человека с высокой точностью.

Зарплата врачей в 2018 году превысит средний доход россиян в два разаЗП докторов

Глава Минздрава РФ Вероника Скворцова опровергла сообщение о падении доходов медицинских работников в ближайшие годы. Она заявила об этом на встрече с журналистами ведущих...

Местная анестезия развивает кардиотоксичностьАнестетики вызывают остановку сердца

Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения озвучила тревожную статистику. Она касаются увеличения риска острой кардиотоксичности и роста сопутствующих осложнений от...

Закон о праве родителей находиться с детьми в реанимации внесен в ГосдумуРебенок в палате

Соответствующий законопроект внесен в палату на рассмотрение. Суть его заключается в нахождении одного из родителей в больничной палате бесплатно, в течении всего срока лечения...


Как оценивается количество висцеральных и соматических белков?

Оценка уровня соматических белков (белковая массы скелетных мышц) основыва­ется на измерениях роста и массы тела, индекса «креатинин-рост» и таких антропо­метрических показателях, как окружность мышц руки и толщина кожной складки трицепса. Для оценки Нутриииониого статуса эти показатели сравниваются с таб­личными нормами.

Висцеральный белковый статус оценивается по уровню сывороточного альбуми­на, сывороточного трансферрина и общего числа лимфоцитов (ОЧЛ). Количество альбумина должно превышать 3,5 г/дл. Величина менее 3 г/дл свидетельствует о недостаточности питания, а менее 2 г/дл — о недостаточности питания тяжелой степени. Эти значения могут несколько варьироваться в различных лаборатори­ях. Концентрация трансферрина должна быть выше 200 мг/дл. Величина менее 160  соответствует недостаточному питанию, ОЧЛ в норме должно быть выше 1800/мкл. оно менее 900. это может быть обусловлено недостаточным питанием. Однако на ОЧЛ влияют многие факторы, включая инфекции и ранения. Ни один из лабораторных показателей не является определяющим. Если между ла­бораторными и клиническими оценками имеется расхождение, нужно ориентиро­ваться на клинические данные.

У здорового человека азотистый баланс нулевой или слегка положительный. Па­циент с истощающей болезнью имеет отрицательный баланс. При усиленном катабо­лизме наблюдается повышенное выделение азота мочевины, часто более 20 г в день. Для больных, выздоравливающих после ранения, операции или тяжелой инфекции, необходимо достижение положительного азотистого баланса величиной 2-4 г.

Что такое субъективная общая оценка (СОО) и как она используется?

СОО — это метод оценки нутриционного статуса, который осуществляется опыт­ным клиницистом. Клиницист при осмотре пациента решает, является ли его пита­ние хорошим или имеется недостаточность питания (легкая или тяжелая). СОО опи­рается на медицинский анамнез, физикальные проявления и симптомы, диетические отклонения или непереносимости, физиологический стресс, желудочно-кишечные симптомы, колебания массы тела и функциональные возможности организма. Ис­следования показали, что СОО практически так же точна, как более трудоемкие методы нутриционной оценки с использованием лабораторных тестов и антропомет­рических измерений. Иначе говоря, лабораторные оценки и измерения лишь незна­чительно дополняют клиническую оценку. В большинстве случаев опытный клини­цист может оценить нутриционный статус достаточно хорошо.

Как оценивается состояние иммунной системы?

Иммунокомпетентность оценить трудно. Такого понятия, как «тест иммунной функ­ции», не существует. Об иммунокомпетентности можно судить, подсчитав ОЧЛ и поставив кожную пробу на гиперчувствительность замедленного типа (ГЗТ). ОЧЛ является индикатором иммунной функции и отражает число Т- и В-лимфоцитов. Величина 1500-1800 в 1 мкл свидетельствует о легкой депрессии» 900-1500 в 1 мкл — о депрессии средней степени, а менее 900 в 1 мкл — о тяжелой депрессии, которую можно наблюдать у истощенных пациентов. Кожная проба на ГЗТ характеризует клеточный иммунитет и является клинически важной, потому что ее можно исполь­зовать как индикатор послеоперационного сепсиса и вероятной гибели. Но ни на какие измерения иммунной функции нельзя опереться, чтобы предсказать подвер­женность пациента инфекции.

 Как определяются нутриционные потребности?

Потребности в витаминах и минералах определяются по Рекомендованным нормам потребления, опубликованным Коллегией по продуктам и питанию Национального исследовательского совета Национальной академии наук. Эти потребности установ­лены для здорового населения. Для больных людей эти потребности могут изме­няться в соответствии с их заболеванием или состоянием. Потребности в нутриентах изменяются в соответствии с состоянием при конкретном заболевании. Калорийные потребности пациента могут быть определены с использованием уравнений Харрмса- Бенедикта (Harris-Benedict) или других формул для расчета основного обмена путем его умножения на соответствующие факторы стресса и активности. Энерго­затраты покоя также можно измерить методом непрямой калориметрии, применяя подвижные метаболические установки, предназначенные для определения калорий­ных потребностей. Этот вопрос детально рассматривается в гл. 30.

 

Добавить комментарий

Новости медицины

Рассматривая статины?

Много миллионов человек в мире принимают статины, но исследования показывают, что только 55% из тех, кому рекомендуется принимать статины, принимают их. Это большая проблема, потому что исследования также показывают, что те из группы...

Высокое АД во время беременности может повлиять на сердце женщины в долгосрочной перспективе

Связанное с беременностью высокое кровяное давление может привести к долгосрочным сердечным рискам, показывают новые исследования.

Отмена приема опиоидов по рецепту имеет болезненные последствия для пациентов

Кэролин Консия, столкнулась с более серьезными последствиями репрессий против назначения опиоидов, когда узнала, почему сын ее подруги покончил с собой в 2017 году.

Психическое заболевание не является причиной массовых расстрелов

Новое исследование показывает, что психические заболевания не являются фактором большинства массовых расстрелов или других видов массовых убийств.




Тесты для врачей

Наши партнеры